小心寶足寶內站翻不住

指導專家/程斌 小兒骨科副主任醫師 編輯/英華 設計/侯宇

媽媽疑惑：寶寶出生后發現左腳向內拐，腳底向內勾著，而且左腳比右腳薄，左腿相對沒有勁。現在4個月了，左腳向內拐的狀況雖然好一點了，但還是明顯沒有力量。這是什么情況，還能恢復嗎？

這位寶寶的腳部異常為足內翻，正常人的腳心朝向下方且腳掌完全著地，但有些寶寶出生后腳心卻向上向內翻轉，稱為“足內翻”，又叫先天性馬蹄內翻足，是小兒常見的足部畸形，大約每1000名新生兒中就有1～2名出現一側或雙側足異常。男孩多見，可以單足或雙足發病，雙側者居多。發病原因還不清楚。

足內翻寶寶的腳有什么特點？

這種孩子出生后，腳有三種畸形外觀：

1.內收：腳尖向內轉；

2.內翻：腳心向內翻轉；

3.馬蹄樣：站立時腳背著地。同時腳內側呈凹面，而腳外側呈凸面；腳有時小，單側發病者更明顯。步行后步態搖擺，因腳背外側著地負重，可出現骨的變形。

足內翻要及早治療

從出生后開始，愈早治療，效果愈好，治療方法根據年齡和畸形程度而不同。

1 手法矯正法

一般適宜6個月以內或較輕型者。從出生后即開始，愈早愈好。由媽媽及一名助手共同協助進行手扳法矯正，寶寶屈膝（使跟腱松弛），助手固定寶寶的膝關節，媽媽一手握著寶寶踝關節的上方，一手托扶足前部跖面，用力使患足外翻，外展及背伸，每日2次，手法輕柔，免致骨傷，矯正適度即可。每種矯正位置保持10秒鐘，每次10～15分鐘，一般主張喂奶前進行。

2 石膏管形外固定矯正

適于3個月至1歲的寶寶，每2～3月更換一次。

3 手術治療

適用于6個月以上，手法無法矯正者，手術方式按年齡而異。

特別提醒：媽媽如果發現此病，應從出生后7～10天開始治療，愈早愈好。早期以手法按摩矯正為主，3個月后需行長腿屈膝石膏管形矯形術，6個月后需手術治療。術后需加用矯形支具，定期門診檢查，直至14歲以后，以防復發。

手術治療后特別注意事項

1 皮膚壓瘡

寶寶經過石膏固定治療后多少均會出現皮膚壓瘡，一旦石膏壓迫解除后壓瘡均可以通過換藥、消毒等措施經過1周時間治愈。無需特殊處理，一般無需應用抗生素治療。

2 馬蹄足復發

如果出現復發情況，術后需要嚴格佩戴支具至4歲，使復發率降至最低。一旦出現前足內收等畸形復發情況及時門診就診，指導進一步治療。

3 皮膚壞死

使用外固定支架、軟組織松解術等手術方式可造成皮膚壞死，需要及時發現及時處理，局部外敷用藥，暫停延長。

如何給寶寶的小腳做康復？

3～6個月為寶寶的翻身發育期，家長們可以做一些翻身的訓練，來幫助寶寶下肢包括足部肌肉的鍛煉。

寶寶取仰臥位，媽媽握著寶寶兩腳的踝部，向左翻時，右腿曲向左側扭動，并同時逗引寶寶的頭向左側旋轉，這樣身體的重心就隨著頭，腿的帶動翻過來，這樣很好地訓練了肢體的轉移重心，上下肢得以協調。