寨卡病毒簡介

李宛青

(河南省鄭州師范學院健康教育中心 450044)

1 寨卡病毒的由來及疫情

寨卡原本是非洲烏干達南部一片叢林的名字，因生活在那里的恒河獼猴攜帶有這種病毒，故被命名為寨卡病毒，由寨卡病毒感染引發的疾病為寨卡病毒病。1952年，科學家在烏干達和坦桑尼亞人的人體中分離出該病毒。1968年，尼日利亞也發現了該病例，此后逐漸擴散到東南亞、西太平洋島國等地區。2013年10月始，法屬波利尼西亞發現上萬例寨卡病毒感染者。2015 年，寨卡病毒感染在巴西暴發，一年之中多達150 萬人受到感染。根據 WHO 2016 年1 月的統計數據，寨卡病毒出現在南美洲、亞洲、非洲的數十個國家及太平洋地區，其中巴西是受病毒影響最嚴重的國家[1]。 中國國家衛生計生委于 2016年2月通報了我國確診的首例輸入性寨卡病毒感染病例。

2 寨卡病毒的傳播途徑、傳染源和傳播媒介

寨卡病毒最主要的傳播途徑是蚊媒傳播。人與人之間也會通過母嬰、血液、性行為等方式傳播，寨卡病毒患者、隱性感染者及感染寨卡病毒的非人靈長類動物都可能成為該病的傳染源。埃及伊蚊、白紋伊蚊、非洲伊蚊、黃頭伊蚊等多種伊蚊屬蚊蟲為傳播媒介，其中埃及伊蚊為主要傳播媒介。我國與傳播寨卡病毒有關的伊蚊種類主要為埃及伊蚊和白紋伊蚊。感染者唾液和尿液樣本及淚液中也已證實存在寨卡活病毒，接吻等是否也會成為該病毒的傳播途徑還有待進一步考證[2]。

3 寨卡病毒感染的臨床表現及治療

寨卡病毒本身并沒有特別嚴重的危害，80%的成年病毒攜帶者幾乎沒有任何明顯癥狀，20%的成年患者也只能感受到輕微的癥狀，例如，輕度發熱、頭痛、疲乏、皮疹(多為斑丘疹)、肌肉關節痛、結膜炎、手掌和足底紅腫、口唇干裂、舌紅如草莓等，基本不影響人體機能，一般2～7 d后自愈；少數可導致神經系統和自身免疫系統并發癥；重癥及死亡病例非常罕見。但在孕期患有寨卡病毒病的母親所產下的孩子則沒有那么幸運，寨卡病毒可通過母嬰傳播進入已成型的嬰兒體內影響嬰兒的大腦發育，從而引發一種叫做小頭癥的嚴重神經系統先天發育缺陷疾病，有這種癥狀的嬰兒的頭圍變小，從而造成一系列的發育遲滯現象，包括記憶的快速衰退、身體的不協調、語言與聽力閱讀的障礙等。

寨卡病毒病目前尚無特效治療方法，一般采取對癥支持治療即可，包括止痛、退燒、休息和大量飲水等。如果癥狀加重，應及時就醫[1]。

4 診斷與鑒別診斷

在寨卡病毒病發病前兩周內曾到過寨卡疫情暴發區，并出現典型癥狀的病例，需考慮寨卡病毒感染的可能性。 寨卡病毒的感染診斷主要依賴血清樣本的 RT-PCR核酸檢測或血清學檢測(ELISA或免疫熒光法)。寨卡病毒血癥持續時間很短(癥狀出現后3～ 5 d 內)，因而血液或血清中病毒檢測窗口期較短。研究發現寨卡病毒病患者尿液中病毒排毒時間較長(長達7 d)， 這樣就為基于尿樣的病毒核酸診斷提供了機會。由于寨卡病毒抗體與其他蟲媒病毒(如登革病毒和黃熱病毒)有交叉反應，導致寨卡病毒檢測的假陽性率較高，特異性診斷技術尚不能廣泛應用。 寨卡病毒病的臨床表現及地理分布與一些本地傳播的蟲媒病毒病相似(如登革熱、西尼羅病毒病和基孔肯雅病等)。因此，在寨卡病毒的診斷中需注意與上述疾病加以區分，并應及時向相關衛生防疫部門報告寨卡病毒感染疑似病例[2]。

5 防控措施

既然寨卡病毒的主要傳播途徑是蚊蟲叮咬，那么根據對付傳染病的三要素(傳染源、傳播途徑和易感人群)原則，只要切斷其中一個要素就可以切斷病毒的繼續傳播。從經濟層面、操作難度和效果來考慮的話，最好的防控方法就是防蚊蟲叮咬、滅蚊。然而，考慮到伊蚊已經高度適應人類目前的居住環境，且廣泛分布于世界大多數地區，想要避免蚊蟲叮咬并非易事。針對此病的預防建議有: ①加強對蟲媒病毒感染輸入病例的監測，降低本土傳播的風險；②防范蟲媒病毒對血液供應安全產生的影響，對獻血者血液進行核酸擴增實驗(NAT)，啟動疾病監測系統，改進公共衛生，加強病毒學、昆蟲學與輸血醫學專家間的協作，截斷可能的輸血傳播污染，同時對接受感染血液的患者進行密切觀察；③在媒介控制能力有限及欠發達的國家和地區，必須盡快研發有效的疫苗和治療藥物；④孕婦應盡量避免到寨卡病毒流行或有病例報告的國家和地區旅行；⑤從疫區回國的人員，在兩周內出現發熱、皮疹、關節痛、肌肉痛、結膜炎等癥狀時應及時就診；⑥在疫區堅持使用驅蟲劑，戶外穿長衣長褲，室內使用空調、門紗、窗紗等。另外，注意將居室內或居家周圍的水桶、花盆、汽車輪胎等可能蓄水的容器排空、保持清潔或加以覆蓋，防止蚊蟲在這些容器中孳生[3]。