間斷藍光照射及持續藍光照射治療新生兒高膽紅素的臨床效果

葛玉菊

【中圖分類號】R2.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

新生兒于出生后常出現高膽紅素血癥，當膽紅素指標超出異常時可對患兒的腦部造成損傷，若不給予有效治療，可導致患兒的智力發展受到一定程度的影響。隨著臨床理念和技術的不斷成熟，在新生兒高膽紅素血癥治療領域取得了一定的進展。在臨床中，對新生兒高膽紅素實施藍光照射治療[1]，可保證神經細胞的完整性，取得甚佳療效。鑒于此，本次對我院70例新生兒高膽紅素者的臨床資料展開研究，并將試驗結果整理如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

70例新生兒高膽紅素者（2015年6月-2016年8月）均來自于我院治療的患者中，所有患兒經查體顯示為鞏膜黃染以及皮膚粘膜黃染等情況，其總膽紅素量在245-404.1umol/L，未結合膽紅素量為221.4-354.2 umol/L。根據隨機抽簽法以1：1分為觀察組（35例）、對照組（35例）；其中觀察組：男21例，女14例，天齡在2-5d，天齡均值為（2.6±1.1）d；中輕度者20例，重癥者15例，均實施間斷藍光照射治療；對照組：男22例，女13例，天齡為2-4d，平均天齡值為（2.1±1.2）d，中輕度者21例，重癥者14例。2組患兒的基礎情況（性別、天齡）等無差別性，（P>0.05），可予以治療。

1.2 治療方法

觀察組：該組患兒使用微電腦光療嬰兒培養箱進行間斷藍光照射治療；事先將光療箱進行預熱；其箱內的溫度達到30℃使可將患兒置入其內。于患兒的雙眼處使用黑色布予以遮掩，于泌尿器官處用尿布進行遮擋；后對其實施光療。對患兒照射的時間應控制在8-12h，其后停止治療，停止時間在12-16h最佳；此時應給予白蛋白、雙歧桿菌、茵梔黃等輔助治療，當發現膽紅素量恢復到109.6-123.5 umol/L范圍內后將治療停止。

對照組：對照組采用同種培養箱實施同樣治療方法，但在照射治療期間需連續性照射（除喂奶、洗擦、換尿片）。

兩組患兒均經治療2d，并觀察患兒治療后的臨床癥狀改善情況。

1.3 觀察指標

所有患兒在治療的過程中間隔24h進行1次膽紅素檢測；將兩組患兒的照射時間以及膽紅素降低、住院時間情況記錄在案；其次將患者出現的腹瀉、皮疹以及發熱等事件進行統計。

1.4 效果評定

經治療2 d后，新生兒膽紅素值低于153.9umol/L，且鞏膜和皮膚黃疸均徹底消失視為顯效；經照射2 d后，新生兒膽紅素值在153.9-205.2umol/L范圍內，且皮膚黃疸和鞏膜癥狀均顯著改善視為有效；于治療后，其新生兒膽紅素值超過205.2umol/L時，而黃疸和鞏膜均為發現好轉視為無效；其中總有效率=有效率+顯效率。

1.5 統計方法

研究中所用軟件版本為SPSS20.0，對涉及的計量數據進行統計時，選（x±s）代表，t檢驗；對涉及的計數數據進行統計時，選百分比代表，χ2檢驗；客觀對照分析2組入選對象臨床數據，如果其對照結果有差距，表明（P<0.05）。

2.結果

2.1 患兒的治療效果

經分析，35例觀察組患兒顯效、有效以及無效的例數分別為20例，13例、2例，對應的比例分別為57.1%、37.1%、5.8例，總有效率達到94.2%；對照組患兒顯效18例（48.7%），有效15例（42.8%），無效3例（8.5%），總有效32例（91.4%）；觀察組和對照組的總有效率差異性不明顯，（P>0.05），兩者無統計學意義

2.2 患兒住院時間情況

經統計，觀察組患兒的住院時間為（3.5±0.7）d，對照組為（5.3±1.3）d，前者較后者的住院時間顯著降低，（P<0.05）；兩組具有可比性。

2.3 患兒的不良反應情況

經治療后，35例觀察組患兒中，發生不良反應者5例，不良反應率為14.2%；其中，腹瀉、發熱、皮疹均為1例， 嘔吐者2例；對照組患兒出現不良反應情況共計9例，不良反應率為25.7%，發熱者2例，血鈣下降者4例，腹瀉、皮疹和嘔吐者各1例；前者的不良反應率顯著低于后者，（P<0.05）；兩組具有比較意義。

3.討論

在臨床中對高膽紅素血癥實施藍光照射治療，其主要治療原理[2]是膽紅素具有吸收光線的作用，可通過光照治療使患兒體內的未結合膽紅素1XaZ型可轉變為1XaE結構，進而降低機體的血清膽紅素濃度；而轉化后的異構體可經過泌尿系統或者膽汁將排泄物排出體內。在臨床中，對新生兒高膽紅素患者實施藍光照射治療，能夠將結合膽紅素大大降低，而以往持續的藍光照射方法均對患兒產生一定的不良反應，對患兒的機體造成損傷。據臨床研究[3]，新生兒高膽紅素于照射治療后，產生的不良反應情況均與照射的時間有關。

本組治療中，對新生兒實施間斷藍光治療，發現觀察組和對照組的總有效率相當，但觀察組的住院時間、不良反應率分別為（3.5±0.7）d、14.2%顯著低于對照組的（5.3±1.3）d、25.7%；由此證實間斷藍光治療新生兒高膽紅素的效果較好。于本組研究中，對照組患兒發生4例血鈣下降情況，其主要是因為患兒經紫外線照射后可使機體形成較多的維生素D，進而致使血清鈣量降低。綜上所述，對新生兒高膽紅素患兒實施間斷藍光照射治療后，可取得較盡人意的效果，并提高患兒的安全性，可在臨床上予以推廣。

參考文獻

[1]盧曉燕，譚瑋. 間斷與持續藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效及不良反應觀察[J]. 江西醫藥，2013，10（01）：48-49.

[2]陳艷. 新生兒高膽紅素血癥應用持續藍光照射與間斷藍光照射治療的比較研究[J]. 中國現代藥物應用，2014，15（03）：115-116.

[3]朱艷娥. 間斷和持續藍光照射治療新生兒黃疸的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，20（29）：128.