ICU患者采用改良呼吸機相關肺炎集束化治療的臨床價值分析

王小芳

【中圖分類號】R442 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

呼吸機相關性肺炎（簡稱VAP）是一種肺部感染，目前這種感染普遍存在于全國的很多醫院的重癥病房 [1]。這種肺部感染是與呼吸機相關聯的，患者本身并沒有肺部感染，但因為通過呼吸機治療，而感染的一種新的炎癥。這種疾病一旦感染，患者的死亡率極高。集束化治療手段要求患者嚴格的接受治療，是根據一定的醫學理論的一種治療手段[2]。本文對采用常規方式治療和采用集束化治療進行對比分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2015年12月于我院ICU治療的，共計242例患有改良呼吸機相關肺炎的患者作為研究對象，并將其隨機分為對照組和研究組。對照組共122例，其中包括64例男性患者， 58例女性患者，年齡分布為34～81歲，平均年齡為（56.5±3.2）歲。研究組共120例，其中包括52例男性患者，68例女性患者；年齡分布為35～81歲，平均年齡為（57.0±3.1）歲。兩組患者在年齡分布、性別構成、病情等一般資料方面相比，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組進行針對患者本人所患疾病的常規治療。及時給予患者鼻管流食、腸營養支持等，日常對患者血壓等指標進行測定，維持水電解質平衡。適當應用抗生素，預防應激性潰瘍。對患者進行靜脈營養支持治療，并強化胰島素治療，盡早撤去呼吸機[3]。

研究組患者除了上述治療方法外，再給予改良呼吸機相關肺炎集束化治療。集束化治療具體措施：增加刷牙次數，每天再增加2-3次。每一個半小時就進行一次咽部護理，利用碳酸氫鈉進行交替清理，維持口腔衛生。根據細菌培養的結果對患者口腔進行針對性治療。對患者進行腸內營養結合胃殘留物容量測定，并傾斜床體30度到40度，防止患者發生倒吸[4]。合理應用鎮靜鎮痛藥物，并做好每日喚醒計劃，保證每天至少兩次喚醒患者。護理人員必須嚴格清洗手部，尤其是在為患者進行操作前，必須進行無菌化處理。護理人員同時要做好室內清潔，保持治療室溫度和濕度，定時通風消毒，并做好監測記錄[5]。

1.3 判斷標準

以兩組患者的住院費用以及VAP的發病率和病死率為判斷標準。

1.4 統計學方法

本次相關的數據資料，研究采用的軟件是SPSS19.0。使用的形式是t的形式，用百分率來表達計數資料，用（x±s）標準差來表達計量資料。采用χ2檢驗方法，P<0.05代表有統計學意義。

2.結果

研究組患者機械通氣時間、住院時間、住院費用均顯著短于對照組患者，（P<0.05）。具體情況見下表1。

治療后，研究組VAP的發病數和發病率也顯著低于對照組，差異明顯（P<0.05）。具體情況見下表2。

3.結論

ICU患者本身的免疫力高低決定了疾病的發生概率。當免疫力降低時被細菌感染的可能性就提高，細菌就會很容易的堆積在口腔咽喉部。當患者氣管有損傷時，會輕易的把這些細菌吸進肺部導致疾病。利用改良呼吸機相關肺炎集束化治療，清潔了患者的口腔和咽部，極大的降低了患者由于口腔和咽部細菌感染的可能性。患者由于接觸呼吸機的時間減少，也就降低了感染呼吸機相關性肺炎的可能性，從而減少住院的次數，極大的節省了費用。ICU患者所使用的鼻胃管等引流裝置是否清潔也關系到患者被細菌感染的幾率。重癥患者的床頭一定要高于床位大概30度到40度，防止患者發生倒吸。醫護人員必須嚴格注意個人衛生，并對患者的口腔及時清理消毒，保持治療室的溫度和濕度。每臺呼吸機使用的時間不能太長，要及時的進行清洗。清理和更換呼吸機也要保證在無菌的環境下進行。患者也要補充各種營養素，增強自身的免疫力，以抵御各種細菌的感染。

綜上所述，研究組機械通氣時間、ICU住院時間及費用都明顯少于對照組，并且研究組VAP的發生率、病死率也明顯低于對照組。證明ICU患者采用改良呼吸機相關肺炎集束化治療，對于防止該疾病的發生與發展具有非常重大的意義，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

[1]洪智峰，劉鳳霞.ICU患者采用改良呼吸機相關肺炎集束化治療的臨床價值分析[J].臨床醫學工程，2015，1（4）：417-418.

[2]吳云，韋佳龍.改良呼吸機相關肺炎集束化治療對ICU患者的臨床治療效果[J].醫藥前沿，2015，3（30）：198-199.

[3]甘盛典，石齊芳.集束化治療ICU患者呼吸機相關性肺炎療效分析[J].延邊醫學，2015，1（3）：149-150.

[4]熊杰，涂莉娜，郭春玲，等.集束化護理模式對ICU病房中使用呼吸機支持患者相關性肺炎發生的影響[J].臨床急診雜志，2016，2（10）：786-788.

[5]鐘賢，麥振華，高鳳，等.集束化干預措施對預防ICU機械通氣患者呼吸機相關性肺炎的臨床觀察[J].廣東醫學院學報，2016，34（4）：425-427.