經陰道與經腹部B超診斷異位妊娠的價值研究芻議

蔣曉玲

【中圖分類號】R730.8 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-01

目前，異位妊娠的情況已經在我們身邊發生的幾率呈現越來越高的發展趨勢。異位妊娠是是一種臨床上常見的婦科急腹癥，通常是由于受孕卵子著床于子宮外并且發育，但是子宮外腔的環境無法令受孕卵子生長發育[1]。在臨床上經常會與例如婦女來例假時的痛經、習慣性胃病以及宮內早孕或者是慢性盆腔炎等相混淆，而導致誤診。如果沒有及時的進行疾病診斷治療，情況嚴重者會可能會出現輸卵管破裂，陰道大出血，甚至會導致患者休克，具有發病很快且患者死亡率很高的特點，是導致孕早期孕婦死亡的主要原因，對孕婦健康及心理造成很大影響。[2]在目前我們診斷異位妊娠一般是通過經腹部B超診斷和經陰道B超診斷，在下面對這兩種方法進行對比和研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015 年 1 月-2015 年 12 月收取的 200 例異位妊娠患者作為研究對象，對臨床資料進行回顧性分析。將患者分為研究組和對照組各 100 例。其中研究組患者年齡 20～45 歲，中位年齡27.3歲；經產婦32例，初產婦 68例。對照組患者年齡 21～44歲，中位年齡為28.2 歲；經產婦 33 例，初產婦 77例。所有患者均有停經史。其中125 例患者有腹痛癥狀，63 例患者出現陰道不規則出血癥狀，個別患者有不同程度的昏厥和休克癥狀。對比兩組患者的年齡、分娩經歷等基本資料無統計學意義 （P>0.05），可比性強。

1.2 方法

將200例異位妊娠患者分別分成對照組和研究組。對照組采用經腹部 B超，研究組采用經陰道 B 超檢查。對照組進行腹部 B 超診斷。在對患者進行診斷之前患者應提前多喝水，這樣就能充盈患者的膀胱。在診斷中患者仰臥在床上，對患者的下腹部處做縱切、斜切、橫切檢查，同時觀察受檢患者子宮內、附件與直腸子宮陷凹等處，且觀察盆腔內是否有液性暗區。[3]研究組患者在進行診斷以前則不用充盈膀胱，在探測器頭上涂抹一定的耦合劑，同時選擇患者的膀胱截石位，而且要在探頭頂端處套上避孕套以便于執行無菌操作，觀察人員將超聲儀器探頭緩慢放入患者的陰道，同時觀察受檢患者子宮內是子宮內情況，附件與直腸子宮陷凹等處，并且同時觀察盆腔內是否有液性暗區。

1.3 統計學方法

將所檢測的數據用統計學專業軟件數據包SPSS18.0進行分析，以P<0.05具有差異統計學意義。

2.結果

病理學檢查結果為標準，經腹部B超診斷異位妊娠73例，準確率為73%；經陰道B超診斷異位妊娠95例，準確率為95%，經陰道B超診斷準確率顯著高于經腹部B超診斷（P<0.05），具體見表1。

3.結論

異位妊娠是是一種臨床上常見的婦科急腹癥，通常是由于受孕卵子著床于子宮外并且發育，但是子宮外腔的環境無法令受孕卵子生長發育[4]。這種表現在臨床非常容易被誤診為痛經、慢性盆腔炎等，假如沒有及時的診斷，耽誤病情會對病人的生命造成非常大的危害，是導致孕早期的孕婦死亡的主要因素[5]。因此，越早診斷出是不是異位妊娠，能夠大大的降低孕早期孕婦的死亡率。在臨床實踐上，診斷異位妊娠患者時我們一般采取都會采取B超檢查，通過以上我們分析的可以得出，其中經陰道B超檢查在清晰度、準確性等方面都要好于經腹部B超檢查。但是由于經腹部B超檢查在臨床實踐時，不會有禁忌，掃描價格較經陰道B超要更為便宜，而且沒有創口，當患者的包塊比較大時也能夠比較清楚的了解患者異位妊娠的情況。但是異位妊娠患者采取經腹部B超檢查時，由于可能會受分辨率的影響，而且也容易受患者肥胖等因素影響，可操作性相對較差。陰道B超檢查由于可以任意放置探頭，探頭效果好，并且不會受膀胱是否充盈、腸道是否有氣體等因素的影響，圖像特別清楚，檢查時可以不用去憋尿而節省很多時間；而且經陰道B超可以非常清楚地看到患者的子宮內的具體解剖情況，實用性和價值要高于經腹部B超檢查。而且通過對比分析可知，診斷異位妊娠患者時，在準確率上，經陰道B超檢查疾病要好于經腹部B超檢查，圖像假孕囊及心血管搏動、胚芽、附件包塊發現率較高。

綜上所述，經腹部B超診斷與經陰道B超診斷兩種診斷方法為相比，經陰道B超診斷方法的準確性更高，但是在價格、廣泛應用、操作性上，經腹部B超診斷方法更為便捷，兩種方法應該彼此彌補，互相配合，減少誤診率。

參考文獻

[1]熊梅萼. 經陰道與經腹部B超診斷異位妊娠的價值研究芻議[J]. 醫藥與保健， 2014（3）：159-159.

[2]王利利. 經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值分析[J]. 醫藥， 2015（8）：15-15.

[3]陳燕新. 經腹部B超檢查與經陰道B超檢查診斷異位妊娠的價值對照[J]. 醫學信息， 2015（1）：179-179.

[4]沈海艷. 經腹部B超檢查與經陰道B超檢查在異位妊娠診斷中的價值[J]. 數理醫藥學雜志， 2016， 29（3）：371-372.

[5]段紅霞. 經腹部B超與經陰道B超診斷異位妊娠的價值探析[J]. 飲食保健， 2016， 3（13）.