探討卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施

臧加翠+趙炳宇

【中圖分類號】R972.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）01-0-02

卡托普利是臨床主要應用于心力衰竭、高血壓等疾病治療的主要藥物，通過抑制腎素一血管緊張素一醛固酮系統降低患者的血壓水平，改善患者的心功能[1]。口服后迅速起效，生物利用度高，常見的不良反應有中樞神經系統癥狀、心血管系統癥狀、胃腸道癥狀等。隨著卡托普利的在臨床的廣泛應用，其心血管不良反應明顯增多，影響治療的正常進行，甚至威脅患者的生命安全，已經引起了臨床的重視。本文就卡托普利引起的心血管不良反應及有效的預防措施進行探討，現總結如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選用2015年6月-2016年6月本院收治的88例因卡托普利引起心血管不良反應前來就診患者作為觀察對象，所有患者均簽署知情同意書。其中男48例，女40例，年齡37-79歲，平均年齡（66.5±3.7）歲。疾病類型：原發性高血壓69例，心力衰竭10例，繼發性高血壓9例。患者病程為0.3-28月，平均（16.5±2.7）月。

1.2 方法

所有患者在使用卡托普利治療前一周均未服用影響治療效果的降壓藥物，治療前對患者進行血清檢查、水電解質檢測、心電圖檢查，明確卡托普利使用適應證。在使用卡托普利治療時，有70例初始劑量為25mg，每天3次；12例初始劑量為25mg，每天2次；6例初始劑量為25mg，每天1次。

2.結果

88例發生心血管不良反應患者中，39例為低血壓（44.32%），5例為血壓升高（5.68%），22例為竇性心動過速（25.00%），9例I度房室傳導阻滯（10.23%），7例為竇性心動過緩（7.95%），6例為下壁心肌梗死（6.82%）。

用藥0.5 h內發生不良反應的有27例（30.68%），用藥0.5～1 h時發生不良反應有48例（54.55%），用藥1 h后發生不良反應有13例（14.77%）。

通過停藥、減少藥量和對癥治療后，患者的不良反應消失，心電圖檢測正常，生命體征正常。

3.討論

高血壓、心力衰竭是臨床常見的心血管疾病，隨著人口老齡化速度不斷加快，心血管疾病的發病人數持續增多[2]。卡托普利屬于ACEI類降壓藥，歷史悠久，療效顯著。且價格低廉，對原發性和繼發性高血壓都有較為明顯的治療效果，在臨床的使用頻率較高。卡托普利可抑制ACE，同時減少醛固酮分泌，抑制緩激肽水解，保護血管內皮細胞，擴張血管，防止心室擴張，增強纖溶系統活性和腎血容量，降低血容量，降低患者的血壓水平。但是卡托普利服用后會抑制血管收縮，持續給藥會增加發生低血壓的風險。且因患者體質差異，會出現低血壓、心電圖異常、心動過快等心血管不良反應，影響治療效果[3]。本文通過對88例出現心血管不良反應患者進行觀察發現，卡托普利引起的不良反應主要為低血壓，占到44.32%。竇性心動過速也十分常見，I度房室傳導阻滯、竇性心動過緩、下壁心肌梗死相對較少。服用劑量越大患者發生不良反應的概率越高，不良反應主要發生在服藥后半小時至一小時之間，占到85.23%，用藥1h后發生心血管不良反應的概率相對降低，僅為14.77%。所以，在服用卡托普利時，初始計量應為12.5mg，每天一次。定時對患者進行心電圖、血壓水平檢測，并適當調整使用劑量[4]。同時，盡量選擇單獨用藥，避免與利尿劑、鈣離子阻滯劑聯合使用。如果患者突發血壓驟降現象，提示有心肌梗死的可能，在用藥后一小時內應對患者進行心電、血壓、心率水平檢測。同時，對患者進行對癥處理，不良反應較輕患者應降低藥量，癥狀嚴重患者應立即停藥，明確引起不良反應的主要原因，對癥處理。

針對卡托普利容易引起心血管不良反應這一特點，臨床醫師在為患者開具卡托普利處方時，應結合患者的疾病史、用藥史選擇用藥劑量，合理用藥。告知患者卡托普利常見的不良反應及注意事項。在患者用藥后加強對患者生命體征的監測，做好防范措施。出現不良反應后叮囑患者不要緊張，放松心情，立即采取規范治療措施，進行心電監護，直到患者恢復正常為止，減輕不良反應對患者造成的不良影響。

參考文獻

[1] 阿斯耶·熱合曼.探討卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（92）：99-99，101.

[2] 穆喜泉.探討卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，15（92）：88-88，90.

[3] 呂柏秋.探討卡托普利導致心血管方面的不良反應及其預防措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（28）：5613-5614.

[4] 李健.卡托普利聯合非洛地平治療原發性高血壓的臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志，2014，22（4）：10-11.