柴樸顆粒聯合常規西醫療法治療難治性哮喘

宋菊芯

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

柴樸顆粒聯合常規西醫療法治療難治性哮喘

宋菊芯

(河南省周口市中醫院，河南 周口 466000)

哮喘；柴樸顆粒；中西醫結合

哮喘常發生于過敏體質人群中，屬于臨床上較為常見的疾病和多發病，病程較長，是慢性疾病中的一種，對患者及家屬造成一定影響[1]。在西醫常規治療實施后，病情仍得不到有效控制，臨床上將其稱為難治性哮喘，其發病機制較為復雜，臨床癥狀出現加重，病情順勢延長，可誘發肺氣腫、肺源性心臟病等其他疾病，甚至可導致呼吸衰竭。以往采用免疫療法或是激素治療，效果不是非常理想，不良反應較大[2]。為探究柴樸顆粒聯合西醫常規治療難治性哮喘的臨床效果，現選取60例患者分成兩組進行研究，治療后對比兩組患者臨床療效及不良反應情況，現報道如下。

一般資料

隨機選取2013年6月—2015年6月周口市中醫院收治的60例難治性哮喘患者作為研究對象。所有患者均無結構性肺疾病(如肺結核、支氣管擴張)、肝腎、心臟、其他系統等較重疾病。將其分成觀察組與對照組各30例，對照組中男性16例，女性14例，年齡26～76歲，平均(35.7±11.6)歲；觀察組中男性15例，女性15例，年齡28～79歲，平均(36.9±11.8)歲。兩組病情、性別、年齡等方面資料對比未見明顯統計學差異(P>0.05)，有可比性。參與本次研究的患者皆為自愿參加，且全面了解此次研究目的，簽署知情同意書。治療前兩組患者均具有較好的生活習慣。

治療方法

對照組采用西醫常規治療，服用醋酸潑尼松，劑量依據患者病情而定，癥狀穩定后逐漸減少劑量，減至正常的1/5左右，不超過1/2，維持至停用；將沙丁胺醇霧化后吸入，劑量維持在每次0.2 mg；使用沙美特羅替卡松氣霧劑，每日1次，具體使用次數依據患者病情而定。觀察組在常規治療基礎上加用柴樸顆粒，每次3 g，每日3次。所有患者均接受治療16周，其間密切觀察患者情況，特別是臨床癥狀的變化情況。

觀察指標：觀察兩組患者臨床癥狀變化及不良反應情況，并做好詳細記錄。

治療結果

1.療效評價標準[3]。顯效：臨床癥狀基本消失，不再依賴藥物控制，無需繼續采取藥物治療；有效：臨床癥狀得到明顯減輕，聽診顯示哮鳴音減弱明顯；無效：無任何改變或加重。總有效率為顯效率加有效率。

2.結果

(1)兩組患者療效對比：治療后觀察組患者總有效率為93.33%，對照組患者總有效率83.33%，兩組結果比較具有統計學差異(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者療效比較[例(%)]

(2)兩組患者不良反應率對比：治療后觀察組患者不良反應率為6.67%，對照組患者不良反應率26.67%，兩組結果比較具有統計學差異(P<0.05)。

表2 觀察組與對照組患者不良反應率比較[例(%)]

討論

難治性哮喘致病因素較為復雜，治療上有一定的困難，其具有遺傳性并受環境因素影響，大量研究表明，該病的發生與多種基因異常表達有關聯，且與外界刺激相關，一旦發病，患者非常痛苦，完全控制不住臨床癥狀，此病已成為醫學界較為關注的熱點、難點。臨床上常使用鎮痛解熱類等藥物治療，如患者對食物、粉塵過敏，發病時常出現鼻炎、鼻竇炎等，因此治療時常予以激素類藥物治療，治療后見效較快，但不可長期使用，因為長期使用可導致呼吸道管壁的平滑肌松弛，造成機體黏膜纖毛失去應有的作用，氣道受到粉塵等異物刺激時任其發展，沒有保護作用，最終患者病情加重，變得更加難以控制與治療[4]。

中醫將哮喘歸結為“喘證”，認為是郁熱、肺氣不利、頑痰瘀肺導致痰凝瘀阻、氣血不暢、肺絡受損，治療時應以清熱、祛痰、通絡為主。柴樸顆粒是一種中成藥，由小柴胡湯、半夏厚樸湯合方加減而成，已被廣泛應用于治療難治性哮喘。其中柴胡、黃芩清熱解毒、疏肝理氣、和胃通絡，半夏、陳皮、厚樸、蒼術聯用有效化痰燥濕，甘草調和諸藥[5]。柴樸顆粒可抑制組胺的釋放，激活糖皮質激素受體，抑制白細胞介素。柴樸顆粒單純使用療程相對較長，其與西藥共同治療難治性哮喘，能有效增強效果，見效更快，縮短療程。本次研究顯示，柴樸顆粒聯合西醫療法治療難治性哮喘療效優于單純常規治療，兩組對比具有統計學差異。

綜上所述，在常規西醫治療基礎上加用柴樸顆粒治療難治性哮喘效果顯著，可有效提升難治性哮喘臨床治療效果，實現中西醫聯合治療，降低乏力、食欲不振等不良反應發生率，安全性較高，值得臨床推廣。

[1]魏春華,溫明春,于農,等.柴樸顆粒聯合常規療法治療難治性哮喘臨床觀察[J].中國中西醫結合雜志,2011,31(1):33-36.

[2]彭武剛.柴樸顆粒聯合常規療法治療難治性哮喘臨床觀察研究[J].大家健康,2015,9(3):39-40.

[3]王建華.柴樸顆粒對難治性哮喘的治療作用分析[J].現代診斷與治療,2013,24(7):1522-1523.

[4]孫振浩.柴樸顆粒聯合常規療法治療難治性哮喘的效果分析[J].中國現代藥物應用,2015,9(1):140-141.

[5]王金兆.柴樸顆粒聯合常規療法治療難治性哮喘的臨床觀察[J].醫學理論與實踐,2015,28(1):59-60.

2016-02-29)