醒腦靜注射液對急性腦出血患者神經功能恢復的影響※

張國妮 徐耀琳

1.河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000 2.河南省安陽市職業技術學院

·成藥應用·

醒腦靜注射液對急性腦出血患者神經功能恢復的影響※

張國妮1徐耀琳2

1.河南省安陽市中醫院，河南 安陽 455000 2.河南省安陽市職業技術學院

急性腦出血患者由于病灶部位出現廣泛局灶性血流功能異常改變，從而導致缺血性神經功能受損，嚴重影響患者的預后狀況[1-2]。本研究通過采用醒腦靜注射液治療急性腦出血患者，以探討醒腦靜注射液對急性腦出血患者神經功能恢復的作用，現報道如下。

一般資料

選取安陽市中醫院2012年1月—2015年1月急性腦出血患者123例。納入標準：全部患者均符合《全國第四屆腦血管病會議制訂的診斷標準》關于急性腦出血的診斷標準，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并肝腎功能障礙、凝血功能障礙與精神性疾病患者。

采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組62例，其中男40例，女22例；年齡32～67歲，平均(46.35±4.26)歲；出血部位：基底部出血50例，腦葉出血8例，腦干出血3例，小腦出血1例。對照組61例，其中男38例，女23例；年齡35～68歲，平均(47.01±4.18)歲；出血部位：基底部出血48例，腦葉出血10例，腦干出血2例，小腦出血1例。兩組患者在性別、年齡與出血部位等一般資料的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組患者常規采用甘露醇降顱內壓處理。觀察組患者在對照組患者的基礎上采用醒腦靜注射液(江蘇無錫濟民可信山禾藥業股份有限公司)20 mL，加入0.9%氯化鈉溶液250 mL靜脈滴注，每日1次，連用2周。

治療結果

1.臨床療效標準：參照全國第四屆腦血管病會議神經功能缺損程度(NIHSS)評分標準進行神經功能缺損評分[3]，對于NIHSS評分降低91%～100%，殘疾程度0級則評定為痊愈；對于NIHSS評分降低46%～90%，殘疾程度Ⅰ～Ⅲ級則評定為顯效；對于NIHSS評分降低18%～45%則評定為有效；對于NIHSS評分減少<18%或增加，死亡則評定為無效，總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2.結果

(1)兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效比較(例)

(2)兩組患者治療前后NIHSS評分的比較：治療前，兩組患者NIHSS評分比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，全部患者NIHSS評分明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者NIHSS評分明顯低于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患者治療前后NIHSS評分比較±s，分)

討論

急性腦出血是常見的腦血管疾病，嚴重影響患者的身心健康。腦出血患者由于血腫形成，并導致腦組織受損，最終導致神經功能障礙[4-5]。由于腦組織病理改變在一定時間內是可逆的。若及時采用合適的治療對策有助于恢復腦組織功能[6]。相關文獻顯示，中醫藥在改善急性腦出血患者的神經功能恢復中具有重要的意義[7]。

本研究結果顯示，甘露醇聯合醒腦靜注射液治療患者的總有效率與神經功能恢復程度均明顯優于單純采用甘露醇治療的患者。醒腦靜注射液是由安宮牛黃丸組成的水溶性靜脈注射液，具有逐瘀化痰、行氣通絡的藥理功能，主要由梔子、郁金、冰片、麝香等中藥組成[8]。梔子具有涼血清熱、祛邪解毒與清利三焦等藥理作用?，F代藥理學研究顯示，梔子經血腦屏障作用于中樞神經系統，從而降低顱內壓，改善腦血氧供應，調節能量代謝與促進腦細胞恢復等作用[9]。郁金具有解毒涼血、疏通經絡等作用。冰片具有瀉毒、散結與清熱的作用，麝香具有開竅通絡的作用。

綜上所述，醒腦靜注射液治療急性腦出血患者的臨床療效顯著，有助于顯著改善神經功能的恢復，值得臨床推廣應用。

[1]陳堅,張素平,徐武華，等.醒腦靜注射液對急性腦出血患者血中細胞因子水平影響的研究[J].中國中西醫結合急救雜志,2004,11(4):224-226.

[2]朱春然,徐重白.醒腦靜注射液對急性腦出血患者血清hs-CRP、IL-6的影響[J].南京中醫藥大學學報,2013,29(3):280-282.

[3]林森,吳波,劉鳴，等.醒腦靜注射液治療腦出血的系統評價[J].中國循證醫學雜志,2008,8(2):93-96.

[4]耿寶劍.醒腦靜注射液治療腦出血療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2003,12(21):2306-2307.

[5]王利春,劉海燕.針刺聯合醒腦靜注射液治療腦出血急性期觀察[J].中國針灸,2006,26(4):253-255.

[6]吳濤.腦出血患者使用醒腦靜注射液后血漿白介素-6和腫瘤壞死因子-α濃度的變化研究[J].中國醫藥導報,2012,9(15):95-96.

[7]郭春華,聞峰.顱內血腫清除術聯合醒腦靜注射液治療腦出血的臨床療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(2):68-69.

[8]何鋒.醒腦靜注射液治療腦出血昏迷30例[J].陜西中醫,2014,35(2):154-155.

[9]黃艷嬌.醒腦靜注射液聯合微創穿刺引流術治療對中等量高血壓性基底節區腦出血患者腦水腫、血清AQP4的影響[J].中國中藥雜志,2014,39(13):2564-2568.

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