推拿運動結合中藥蒸汽浴療法對痙攣型腦癱患兒關節活動度的影響

陳白云 朱敏杰 通訊作者：尚 清

(河南省鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000)

推拿運動結合中藥蒸汽浴療法對痙攣型腦癱患兒關節活動度的影響

陳白云 朱敏杰 通訊作者：尚 清

(河南省鄭州市兒童醫院，河南 鄭州 450000)

腦癱是指小兒腦性癱瘓，是一種常見的小兒中樞神經障礙綜合征，患兒具有多種臨床表現，其中痙攣是典型的癥狀之一，對患兒的正常運動能力的發育造成不利的影響[1]。因此，治療痙攣型腦癱患兒的關鍵在于緩解痙攣，從而提高患兒的關節活動能力。本次研究選取了88例患兒作為臨床研究對象，探討了中藥蒸汽浴療法對患兒關節活動度的影響?，F將結果報道如下。

一般資料

選取2013年7月—2014年7月在鄭州市兒童醫院住院治療的88例痙攣型腦癱患兒，并將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組44例。觀察組男25例，女19例；年齡最小6個月，最大3歲，平均(1.5±0.6)歲；平均體重(11.43±2.31)kg。對照組男23例，女21例；年齡最小8個月，最大3歲，平均(1.7±0.4)歲；平均體重(11.55±2.14)kg。兩組患兒的一般資料比較無明顯差異性(P>0.05)。

納入與排除標準：①本次研究中納入的患兒均符合西醫診斷的痙攣型腦性癱瘓標準和中醫肝強脾弱辨證分型診斷標準，患兒年齡為3歲及以下并且近期沒有接受過腦癱康復訓練。②排除重度腦癱患兒、過敏體質患兒、患有心肺疾病的患兒、皮膚有破損的患兒、有急性炎癥的患兒等。

治療方法

對照組采用推拿和運動療法。①推拿療法：采用臨床中常用且經過改良的推拿手法對患兒進行循經推按和辨證施穴，手法宜柔中帶剛。每日推拿1次，保證每周治療6次，以1個月為1個療程。②運動療法：采用國際通用的運動療法，包括翻身訓練、爬行訓練、坐位訓練、站立訓練、步行訓練、上下臺階訓練、頭部訓練等[2]。

觀察組在對照組治療的基礎上加用中藥蒸汽浴療法，中藥組成：五加皮30 g，川牛膝20 g，桑枝15 g，透骨草30 g，紅花20 g，艾葉12 g，防風30 g，桂皮15 g，赤芍30g，丹參30 g，黃芪45 g，伸筋草45 g，每日1劑，加水1.5 L煎煮30 min后濾取藥液約1 L，將藥液加入氣療儀加熱器內，閉鎖加熱器，設定熏蒸時間40 min，溫度33～37℃，每日熏蒸1次。

治療結果

1.療效判定標準。顯效：關節被動屈曲角度增加20°以上，或者達到正常水準。有效：關節被動屈曲角度增加10°～20°。無效：關節被動屈曲角度在10°以下。

2.結果：觀察組患兒的治療總有效率為91.18%，明顯高于對照組患兒的72.73%，比較結果具有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組與對照組患兒的關節活動治療效果比較情況[例(%)]

組別例數顯效有效無效總有效觀察組4427(6136)13(2955)4(909)40(9091)★對照組4420(4545)12(2727)12(2727)32(7273)

注：與對照組比較，★P<0.05

討論

伸張反射亢進是痙攣型腦癱患兒的典型臨床癥狀，因為肌肉的伸張反射性收縮過于強烈，所以患兒的關節活動受到限制，并且關節活動范圍逐漸變窄，最后將嚴重影響到患兒的坐姿、站姿以及身體的協調性[3]。從治療方面來看，目前為止，臨床中以綜合療法為主。本次研究對痙攣型腦癱患兒關節活動能力的治療做了分析與探討，研究了中藥蒸汽浴療法、推拿和運動療法對患兒關節活動能力的影響。結果表明，在推拿和運動療法的基礎上采用中藥蒸汽浴療法進行治療的患兒，其治療效果明顯優于單純采用推拿和運動療法的患兒。推拿和運動療法是臨床中常用的康復治療手段，其對患兒關節活動能力的恢復具有積極的影響[4]，然而通過長期的臨床觀察發現，這兩種治療方法雖療效確切，但是治療進展較慢。因此，臨床中往往加用其他治療方式來提高療效。中藥蒸汽浴療法是一種新型的中醫特色療法，利用人體皮膚具有吸收性、滲透性和排泄性的特點，在產生“發汗”效應的同時，將中藥材的蒸汽和藥液直接作用于人體肌膚，透過皮膚被患部吸收，從而達到治療效果[5]。中藥蒸汽浴療法加強了患肢對藥物的吸收，起到活血化瘀、舒筋活絡、改善新陳代謝、降低肌張力以及糾正攣縮的功效。綜上所述，中藥蒸汽浴療法能夠增加痙攣型腦癱患兒的關節活動度，值得臨床推廣使用。

[1]胡曉麗,王雪峰，陳雅琴.中藥熏洗配合基礎康復訓練對痙攣型腦癱患兒關節活動度的影響[J].遼寧中醫雜志,2013,23(2):291-292.

[2]程顯丹.中藥熏蒸與作業療法改善腦癱患兒腕關節功能臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2013,16(5):183-184.

[3]李楠,王雪峰，胡曉麗.中藥熏洗對痙攣型腦癱患兒踝關節活動度影響臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報,2012,10(11):47-48.

[4]向光權.中藥蒸氣浴結合功能訓練治療痙攣型腦癱患兒的療效觀察[J].中醫藥導報,2014,20(9):72-73.

[5]牟建珍，楊露.蒸汽浴配合針刺推拿治療神經根型頸椎病103例[J].光明中醫，2015，30(1)：111-112.

2016-03-28)