針刺人迎穴對周圍性面癱療效的影響

高 潁

(北京豐臺右安門醫院，北京 100000)

針刺人迎穴對周圍性面癱療效的影響

高 潁

(北京豐臺右安門醫院，北京 100000)

周圍性面癱是臨床常見與多發性疾病。世界衛生組織(WHO)認為針灸是周圍性面癱最為有效的治療手段，但針刺方法不一，從而導致臨床療效差異顯著，嚴重影響疾病的預后狀況[1]。本院通過針刺人迎穴治療周圍性面癱的臨床療效滿意，現報道如下。

一般資料

選取右安門醫院2014年1月—2016年1月收治的周圍性面癱患者110例。納入標準：全部患者均符合周圍性面癱的診斷標準[2]，自愿參加本研究并簽署知情同意書。排除標準：合并耳源性面神經麻痹、特發性面神經麻痹、格林-巴利綜合征、肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血功能障礙、造血系統疾病與精神性疾病患者。

采用隨機數字表法將患者分為觀察組與對照組，觀察組55例，其中男26例，女29例；年齡15～68歲，平均(42.39±6.25)歲；病程3～10 d，平均(6.25±1.54)d。對照組55例，其中男28例，女27例；年齡16～69歲，平均(43.01±6.19)歲；病程3～10 d，平均(6.33±1.61)d；兩組患者在性別、年齡與病程等一般資料間的比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組采用常規針刺法，取穴以陽白、四白、迎香為主，針刺方法：常規消毒皮膚，采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針針刺穴位，陽白平刺進針，針尖由上朝外下方經皮下透刺至絲竹空，四白斜刺15 mm，向外上方入眶下孔。觀察組在對照組的基礎上加用人迎穴，針刺方法：在喉結旁開1.5寸，胸鎖乳突肌前緣處以左手食指、拇指向外輕推頸總動脈后，采用0.30 mm×40 mm一次性無菌針灸針垂直刺進皮膚，針尖略向內上方呈5°～10°，針刺深10～15 mm，采用插捻轉補法使之得氣，以針感向面部傳導為宜。全部患者針刺時間為30 min，每日1次，7 d為1個療程，連續3個療程，療程間歇1 d。瞬目反射(BR)采用表面電極，參考電極對稱置于鼻骨兩側，地級置于FPz，刺激電極置于眶上孔，刺激雙側眶上神經，記錄電極置于眼輪匝肌下方，記錄早發反射(R1)、遲發反射(R2)波，重復2～3次超強刺激，以出現清晰的最短潛伏期波形為主。

治療結果

1.療效標準：參照《臨床疾病診治標準》中關于周圍性面癱的臨床療效的評定標準[3]，符合House Brackmann(H-B)量表[4]。①對于符合H-BⅠ級標準，癥狀與體征徹底消失，面肌功能恢復正常，面肌運動時左右雙側對稱，面神經反射恢復正常則評定為治愈；對于符合H-BⅡ級標準，癥狀與體征基本消失，面肌功能恢復正常，面肌靜態對稱，面神經傳導正常或輕度延遲則評定為顯效；對于符合H-BⅢ～Ⅳ級標準，癥狀與體征改善，面神經反射改善則評定為有效；對于符合H-BⅤ～Ⅵ級標準，癥狀與體征無改善，面神經傳導延遲或消失則評定為無效。②R1、R2值:比較兩組患者患側R1、R2值的差異。

2.結果

(1)兩組患者臨床療效的比較：觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 觀察組與對照組患者臨床療效的比較(例)

(2)兩組患者患側R1、R2值的比較：治療前，兩組患者患側R1、R2值比較差異無統計學意義(P>0.05)，治療后，全部患者患側R1、R2值明顯低于治療前，治療前后比較差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組患者患側R1、R2值明顯低于對照組，兩組患者比較差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 觀察組與對照組患者患側R1、R2值的比較

注：與同組治療前比較，*P<0.05

討論

周圍性面癱主要由于面神經炎癥反應水腫、面神經管內神經髓鞘、神經纖維與軸突變性損傷導致的。本病的病理原因主要與面部缺血缺氧、局部微循環障礙、痙攣、細菌感染與病毒感染等因素具有一定的關系。足陽明經為氣血之經，人迎穴為足陽明經離合出入之要穴，位于頸部，離面部最近。針刺此穴位具有調理經絡之氣與臟腑氣血的作用[5]。由于人迎穴與多條經脈相通，因此，針刺人迎穴在臨床應用中發揮重要的作用。人迎穴處有面神經頸支、頸皮神經與交感神經干。外側有迷走神經與舌下神經降支。因此，針刺人迎穴通過調節自主神經功能，抑制交感神經功能，從而促進迷走神經相對興奮。同時，針刺人迎穴具有調節化學感受器與壓力感受器，確保面神經的血供的作用[6]。因此，針刺人迎穴在周圍性面癱中的臨床療效滿意。

本研究結果顯示，與針刺陽白、四白、迎香患者比較，加針刺人迎穴患者治療總有效率明顯增高。加針刺人迎穴患者患側R1、R2值明顯降低，兩者比較差異具顯著性。結合本研究結果，加針刺人迎穴有助于縮短早發反射與遲發反射，促進面神經反射功能的恢復。

綜上所述，針刺人迎穴有助于改善周圍性面癱患者的臨床療效，值得臨床推廣應用。

[1]王秀.面癱早期巨刺與常規針刺患側的臨床療效觀察[J].醫學美學美容,2015,24(1):257-258.

[2]包承東.不同刺激量針刺方案對缺血性腦卒中患者面癱恢復效果的影響[J].新中醫,2015,47(9): 198-200.

[3]鄒婷,艾宙,奚玉鳳,等.俞氏經絡測治法配合針刺治療面癱臨床觀察[J].上海針灸雜志,2015,34(11): 1040-1042.

[4]羅貴澤.針刺聯合直線偏振光照射星狀神經節治療面癱68例[J].中外醫學研究,2015,13(5): 136-138.

[5]楊松柏,梅志剛,蔡三金,等.針刺人迎穴為主配合星狀神經節阻滯術治療周圍性面癱：隨機對照研究[J].中國針灸,2012,32(1): 21-25.

[6]劉艷琴,喻祿洪,蘇文莉,等.針刺人迎穴機制及臨床應用探討[J].亞太傳統醫藥,2015,11(9): 52-53.

2016-03-11)