集束化護理方案對預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的效果分析

王花芹 趙先美

·臨床護理·

診療護理

集束化護理方案對預防ICU患者呼吸機相關性肺炎的效果分析

Preventive effects of bundle nursing on ventilator-related pneumonia among ICU patients

王花芹 趙先美

目的 探討集束化護理方案對預防ICU患者呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的效果。 方法 選取2015年1～12月ICU收治的機械通氣時間>48h、經口氣管插管的患者87例，隨機分為對照組43例和實驗組44例。對照組按照常規護理，實驗組采用集束化護理方案。比較2組患者VAP發生率、機械通氣時間和在ICU住院時間。 結果 實驗組VAP發生率低于對照組(χ2=13.119，P<0.001)，機械通氣時間為(5.2±1.9)d短于對照組的(9.5±1.9)d(t=14.420,P<0.001)，在ICU住院時間為(7.1±1.4)d短于對照組的(12.1±1.9)d(t=6.821,P=0.021)。 結論 集束化護理方案對預防ICU患者呼吸機相關性肺炎效果明顯，可有效降低患者VAP發生率，縮短患者機械通氣時間及在ICU住院時間，提高患者生存質量。

集束化護理；ICU；呼吸機相關性肺炎

呼吸機相關性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指原來沒有肺部感染的患者，由于出現呼吸衰竭而采取氣管插管、機械通氣等方式治療48 h以后或者原來已經發生肺部感染的患者使用呼吸機輔助通氣48 h以上病情發生新的變化，臨床高度提示患者發生了新的感染并獲得病原學證實或者患者拔管以后48 h內發生的肺部感染[1]。VAP是患者機械通氣治療最為常見的并發癥，占患者機械通氣治療并發癥的90%[2]，也是ICU患者院內獲得性肺炎最主要的病因，占ICU患者醫院獲得性肺炎的85%[3]。國外相關文獻[4]報道顯示，機械通氣患者VAP發病率為9%～70%，一旦發生VAP，患者病死率高達50%～69%。我國大部分醫院患者VAP發病率約為43.1%，而死亡率也高達51.6%[5]。患者發生VAP以后，不僅延長其機械通氣時間，降低患者生存質量，也會延長其在ICU住院時間，增加患者經濟負擔，嚴重的還可能導致患者死亡[6]。預防VAP的發生成為當前ICU感染控制的首要任務，美國衛生促進研究所(institute for healthcare improvement, IHI)為預防呼吸機相關性肺炎提出了呼吸機集束化策略[4]。集……