當心酒精肝！

薛玉泉

酒精肝的發生在日常生活中非常多見，很多人的應酬和酒局必然少不了喝酒，但是對已有酒精肝的患者來說繼續喝酒無疑會帶來不小的危害。那酒精肝到底怎么回事，本期“慢病防治”一起來了解一下。

酒精肝的發病原因

影響酒精性肝損傷進展或加重的因素較多，目前國內外研究已經發現的危險因素主要包括以下幾點：

飲酒量、飲酒年限 根據流行病學調查資料，酒精所造成的肝損傷是有臨界值效應的，即達到一定飲酒量或飲酒年限，就會大大增加肝損害風險。然而，由于個體差異較大，也有研究顯示飲酒與肝損害的劑量效應關系并不十分明確。

酒精飲料品種 酒精飲料品種較多，不同的酒精飲料對肝臟所造成的損害也有差異。

飲酒方式 酒精性肝損傷的一個危險因素，空腹飲酒較伴有進餐的飲酒方式更易造成肝損傷。

性別 女性對酒精介導的肝毒性更敏感，與男性相比，更小劑量和更短的飲酒期限就可能出現更重的酒精性肝病。女性胃內乙醇脫氫酶較男性低，因此比男性更易發生酒精性肝病。女性甚至在停止喝酒后也容易由酒精性肝炎變成肝硬化。

種族、遺傳 漢族人群的酒精性肝病易感基因乙醇脫氫酶（ADH）2、ADH3和乙醛脫氫酶（ALDH）2的等位基因頻率以及基因型分布不同于西方國家，可能是中國嗜酒人群和酒精性肝病的發病率低于西方國家的原因之一。

個體差異 并不是所有的飲酒者都會出現酒精性肝病，只是發生在一小部分人群中，表明同一地區群體之間還存在著個體差異。

營養狀況 酒精性肝病病死率的上升與營養不良的程度相關。維生素A的缺少或維生素E水平的下降，也可能加重肝臟損害。富含多不飽和脂肪酸的飲食可促使酒精性肝病的進展，而飽和脂肪酸對酒精性肝病起到保護作用。

肥胖 體質量超重可增加酒精性肝病進展的風險。

肝炎病毒感染 酒精肝是一種肝臟性疾病，有很多肝臟性疾病是傳染病，如病毒性肝炎就是有一種或者多種肝炎病毒引起的，因此他們具有不同程度的傳染性、傳播途徑復雜、流行面廣、發病率高等特點。

40克的酒精量約相當于白蘭地100毫升，威士忌120毫升，黃酒250毫升，啤酒1000毫升，38度的白酒130毫升。

多數研究認為，連續5年以上每天攝入酒精超過40克，有48%的人會患上不同程度的酒精性肝病；每日攝入80～100克酒精時，酒精性肝病的危險性增加5倍；每日攝入超過160克則增加25倍；如果持續飲酒8年，每日平均消耗酒精227克，則33%的嗜酒者會發生酒精性肝炎，14%發生酒精性肝硬化。一次大量飲用的危險性比小量分次飲用大，早年飲酒發生肝病危險性高。

酒精性脂肪肝的臨床表現與肝臟脂肪浸潤的程度成正比，在肝內過多的脂肪被移除后癥狀可消失。臨床上以肝腫大為最常見體征，其次為肝區痛及壓痛。少數病人可有輕度黃疸。重癥患者可以有腹水和下肢水腫，偶見脾腫大。部分患者可以伴有維生素缺乏表現，如周圍神經炎、舌炎、口角炎、皮膚瘀斑等。

酒精肝的預防和治療

1.節制飲酒 適量飲酒有益健康，關鍵要把握好飲酒量。95%的酒精直接影響蛋白、脂肪的代謝功能，從而降低肝臟的解毒能力，導致酒精性脂肪肝。一旦出現酒精肝無論屬于哪一期，在疾病的治療過程中及疾病康復后，必須絕對禁止飲酒。

2.合理飲食 應以多食素食、谷類為主、粗細搭配、清淡、忌油膩、富營養、易消化為原則，多餐，禁忌生冷、甜膩、辛熱及生痰助濕之品。多吃蔬菜水果，常吃奶類、豆類及清淡少鹽膳食，并注意補充含維生素B、C、K及葉酸類較多的食物，如新鮮的水果、蔬菜。

3.調暢情志 對于酒精肝或者正常人群而言，要保持良好的心理狀態，以免因心理壓力和精神因素導致病情的加重，影響整個疾病的康復過程和治療效果。

4.勞逸結合 對于健康者而言要注意鍛煉身體，平衡體內的脂肪，及時進行合理的代謝。對于酒精性肝病的患者要注意休息，做到起居有節，勞逸適量。在康復過程中，應根據病情的緩急輕重以及體質強弱不同選擇適當的鍛煉方法。

5.早發現早治療 早期發現和治療酒精中毒病人可預防酒精性肝病的發生。應定期到醫院做肝功能以及體格的檢查，尤其是對于長期飲酒和素有肝臟或者消化系統疾病的人而言，更應該如此。

6.合理服用藥物 可以服多烯磷脂酰膽堿類藥物，通過抗氧化作用減輕酒精對肝臟的損傷；也可以服用甘草酸制劑、水飛薊素類、還原性谷光甘肽、養肝片等藥物改善肝臟功能。