包蟲病科普課堂：認識它 預防它 根除它

鄭靜晨

2017年，武警總醫院會繼續全力參與“藏區千名貧困家庭包蟲病患者救助行動”活動，加大救治力度，并計劃培養西藏當地醫療技術團隊，以便今后較輕的包蟲病情可以在當地手術，嚴重的病情、復雜的手術再接到北京救治。為了藏民的身體健康和生命安全，防治包蟲病，我們一刻也不能停留，任重而道遠。

習近平總書記指出，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內涵，是每一個公民成長和實現幸福生活的重要基礎。因此，我們應該在貫徹落實習近平總書記的重要指示上下工夫，圍繞健康中國這一偉大戰略目標，腳踏實地地做好醫學科學普及及精準健康的傳播工作，把醫學科普知識向更多人普及、推廣，使更多人受益。

如果說科學是人類文明的助推器，科普就是點燃社會文明的火種。說到科學普及，我忘不了在邊疆當軍醫時，一位小伙子的患病經歷帶給我心靈的震撼。在那個偏僻的地方，小伙子寄托著全村人的驕傲考上了大學，可在入學體檢時，發現患了“包蟲病”。這是在當地牧民中高發的人畜共患的寄生蟲病，由于10年病死率高達94%，被稱為“蟲癌”。也就是說，包蟲會在宿主體內不斷繁殖，不治會逐漸發展，直至死亡，想治療可能就要不斷手術。望著那無助的眼神，我的心感到刺痛，如果有人告訴他起碼的衛生常識，這“癌”原本是可防的啊！在前面兩期雜志中，我們介紹了包蟲病的發病原理，并具體解讀了肝包蟲病，為了更深入地普及包蟲病知識，讓更多的人懂得預防常識，今天我們再具體把包蟲病的相關知識理一理。

包蟲病最容易侵犯人體哪幾個部位

包蟲病又稱棘球蚴病，是人感染了棘球絳蟲的幼蟲所致的慢性寄生蟲病，其特點是潛伏期長。狗是包蟲病的主要傳染源，而人因為與狗親密接觸，或食入被蟲卵污染的水、食物被感染。常見的包蟲病有以下四種：

肝包蟲病 棘球絳蟲的蟲卵被人不小心吃到肚子里，在人的小腸里受到消化液膽汁和消化酶的刺激，蟲卵脫殼成幼蟲，鉆入腸壁，隨血循環進入靜脈系統，首先到達肝臟，發育成為囊泡狀的幼蟲（包蟲）。因此，肝包蟲的發病率最高，表現為肝區疼痛，對寄生的器官及鄰近組織器官產生擠壓，引起組織細胞萎縮、壞死。有些肝包蟲體積巨大，經碰撞后蟲體破裂入腹腔；有些肝包蟲直接破入膽管，出現發熱、黃疸、腹痛，還有些肝包蟲能穿到胸腔、破入氣管，造成窒息等緊急情況。

肺包蟲病 其發病率僅次于肝包蟲病。大多數幼蟲停留在肝臟，但少數也可隨血液進入并停留在肺臟，發育成肺包蟲病，還有一部分可通過肺臟進入人體循環，引起其他器官組織的包蟲病。肺包蟲病是一個擴張性生長的占位性病變，生長速度比較緩慢，自幼蟲侵入人體到形成1-2厘米大小的包蟲囊，需要半年左右，但逐漸長大后可壓迫肺組織，造成支氣管狹窄、炎癥、肺萎縮、移位及肺部感染；也可破入支氣管、胸膜腔。有些病人可出現皮疹、發熱、支氣管痙攣和休克等過敏反應，嚴重者可死亡。

骨包蟲病 約占所有包蟲病的0.5%4%，其中以脊柱和骨盆包蟲病最常見。由于其起病隱匿以及特殊的生長方式，需要數年乃至更長的時間才產生癥狀，早期臨床診斷和治療困難，病人一旦就診，已屬中晚期，通常造成極其嚴重的功能障礙，甚至死亡。

腦包蟲病 約占包蟲病例的2%-3%，多見于兒童，主要癥狀是顱內高壓癥。雖然屬良性病范疇，但如不能早期診斷和治療，可造成明顯的致殘性。

包蟲病患者主要生活在哪里？

我國包蟲病高發流行區主要集中在高山草甸地區、氣候寒冷干旱的牧區及半農半牧區，以新疆、青海、甘肅、寧夏、西藏、內蒙古、陜西、河北、山西和四川北部等地較為嚴重。患病人群以婦女和兒童為主。

人和人之間會傳染包蟲病嗎？

人和人之間是不相互傳染包蟲病的，而且包蟲病也不會遺傳。因為人是中間宿主，不會幫棘球絳蟲傳播后代。

從沒到過包蟲病流行區的人，也會得包蟲病嗎？

如果接觸了包蟲病流行區的狗、皮毛制品，而這些東西上有棘球絳蟲的蟲卵，就有可能使人得病。到包蟲病流行區旅游，一定要注意飲食衛生，預防病從口入，不喝生水、生奶，餐具要洗干凈，飯前便后要洗手，不要接觸狗。

怎么知道自己有沒有得包蟲病？

可以通過B超檢查或抽血化驗檢查確定是否患上了包蟲病。包蟲病潛伏期長，剛得的時候是沒有感覺的，建議包蟲病流行區的農牧民最好每年都到當地衛生院體檢。

得了包蟲病應該怎么治療？

包蟲病的治療方法主要是外科手術，但是藥物治療也不能缺少，泡型包蟲病更需要長期服用抗包蟲病藥物。如果不治療，后果會很嚴重，最后可能致人死亡。

生活在包蟲病流行區的人們應怎樣預防包蟲病？

目前沒有預防包蟲病的疫苗。“授人以魚不如授人以漁”，包蟲病的防治重點在于預防，而預防的關鍵是飲食和衛生。因此，預防包蟲病需做到：

第一，“吃”前一定要洗手，小心病從口入。飯前便后要洗手，這是我們從小就懂的道理，保持良好的衛生習慣，不僅可防寄生蟲病，還可預防其他傳染病。

第二，不食生菜、生肉，不喝生水。包蟲病流行區水源污染幾率大，適當延長燒水時間，可以確保水中的蟲卵被徹底殺滅。此外，肉類食物也應煮熟煮透之后再吃。

第三，控制傳染源是關鍵。在牧區，狗可以說是牧民生產生活的親密伙伴，不可或缺，所以必須對家狗進行管理，還要拒絕野狗，才能更好地控制包蟲病的傳播和流行。對家狗應按規定進行登記管理，定期檢疫，包蟲病流行地區的家狗還應定期服用驅絳蟲藥。一般來說，城市里的寵物狗感染寄生蟲的機會比較少，大家不必恐慌。

“征服”包蟲病我們一直在努力

武警總醫院與中華慈善總會共同開展的“藏區千名貧困家庭包蟲病患者救助行動”活動，自2016年2月開始，先后承接了五批藏區病員的外科手術救治，均取得滿意的臨床效果，無一例并發癥發生。

2016年12月上旬，第六批12名病員及隨行家屬、翻譯志愿者共25人，再度不遠萬里赴京求治。武警總醫院普通外科全科醫護人員按照已經制度化的流程，將病員、家屬和志愿服務者接納收住病房。組織了專場病例討論會，對本批包蟲病員的診療進行集中討論、逐個過篩，明確病變的性質、病灶的位置、解決辦法以及術中相關的疑難問題和風險危害的防控。對合并有結核病、心血管疾病、糖尿病、肺氣腫等疾患的相關問題，確定了具體解決方案。截至目前，實施了手術的患者狀況良好。我們盼望他們早日康復，重返家園。

（編輯/梅語校對/李寧）