兒科就醫攻略

余自華

家里小孩一旦生病，幾乎全家總動員，看個病跟打仗似的，就醫過程往往也讓家長頭痛不已。兒科被稱之為“啞科”，因為醫生面對的是大多數不能準確描述自己病情的孩子。因此帶孩子看病的家長們，更需要懂得兒科的就醫攻略。

攻略一：醫生診治疾病是門藝術，家長帶孩子看病也是一門藝術。看病前，家長應該先和孩子進行溝通，做好思想工作，別看兩三歲的孩子只是“小屁孩”，只要家長平時在家庭中與孩子是“平等關系”，父母認真地說話，患兒是能夠聽得懂的，不要二話不說抱起就到醫院。早晨就診前最好不要吃早餐，以免需要空腹抽血檢查項目。

攻略二：臨床上，0～14歲的孩子看病應去兒科。但是，常看到家長帶患有腎臟病的孩子到腎病科就診，看不好再跑到小兒科，這就把病情耽誤了。看病時一定要告訴醫生孩子的年齡，如幾歲幾個月，如果孩子不足1個月，要告訴醫生孩子生了幾天，甚至幾小時、幾分鐘。兒科醫生在給孩子制訂治療方案時，除了依據疾病本身的特點外，還會考慮到孩子的生長發育。成人科醫生和小兒科醫生看孩子不一樣，兒科醫生會考慮到孩子的生長發育，而成人科醫生往往把孩子看成是成人的縮影。同樣的一個病，兩者的用藥和劑量也不一樣。

攻略三：逆向思維少走彎路，有些專家上午要查房或手術，下午反而有時間坐診。還有不少專家周一至周五沒有時間出診，反而會選擇在周六坐診。因此，看病可以選擇避開高峰時間段，上午遲點或者下午時，再去醫院就診。周日或法定節假日，也可以找到專家。同時幾乎所有的三甲綜合大醫院每天都是人滿為患，兒童一些輕微的感冒咳嗽，不一定非到大醫院排長隊、掛“老專家”號。對于疑難雜癥或者重危疾病患兒而言，家長在選擇醫院時則不僅要考慮醫院的規模，更要特別關注醫院的醫療特色。簡單地說，在選擇三級甲等、非營利性、綜合性的大醫院時，相同等級和相同性質的醫院也各有自己的特色技術或特色專家。

攻略四：就醫時，學會當聰明的病人，不要喋喋不休重復病情，也不要噤若寒蟬不敢發問。首先，要告訴醫生孩子發病時的主要癥狀和伴隨癥，如孩子發燒了，說清楚何時發病，發病多少天、幾小時，吃了什么退燒藥，服用多久后退燒或無法退燒。有的疾病則要精確到分鐘，例如驚厥，持續時間不同，驚厥的診治也不盡相同。家長還要告訴醫生，孩子過去常見的疾病，如果有某些藥物過敏，一定要告訴醫生。另外，家長最好能給醫生提供孩子的體重，這對醫生制訂藥物劑量有幫助。

攻略五：孩子患病時往往病情變化很快，看病不是“一錘子買賣”，當孩子病情加重時，需要再次就醫。如何判斷孩子病情是否加重呢？最簡單的方法是，孩子原有的病情沒有緩解甚至加重，同時還出現了新問題，則提示病情加重。當然，孩子精神、飲食、睡眠的好壞，也是判斷病情輕重的依據之一。建議事前列一張問題清單，可以避免因為緊張而忘了該問什么，也可節省思考的時間。

攻略六：帶孩子二次就診，家長要將前次就診的檢查單、化驗單和處方帶上，以便醫生查看。如果孩子住過院，就診時應把疾病診斷書、檢查單、化驗單、出院小結、病情檢驗單帶上。特別是下級醫院到上級醫院轉診的孩子，可以幫助醫生盡快做出診斷，還可避免重復檢查。另外卡里留一些夠掛號的錢，以免排完長隊輪到自己時發現沒錢掛號，又得重新掛號排隊。

[提醒]講述患兒病情的“六要訣”

1.患兒哪里不舒服？癥狀出現在身體的哪個部位？例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛？不同部位的疼痛可能導致不同的診斷。

2.孩子怎樣不舒服？痛、癢、麻、還是酸？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛？有沒有合并其他的癥狀（例如發燒、嘔吐）。

3.不舒服多久了？什么時候開始的？是持續不舒服，還是一陣一陣間歇性地發作？有沒有什么特定的時間（例如飯后、睡前、白天或晚上）？

4.看醫生前，家長曾經如何處理患兒不舒服的癥狀？例如自行先吃止痛藥、冰敷、擦了藥膏、或是接受過其他的治療，處理后，癥狀是否好轉？

5.對上一次患兒就診用藥的名稱、劑量和效果，在復診時需要及時和醫生溝通。如果服用藥品、保健品較多，可列一張清單帶去，最好保留藥物的包裝盒。

6.寶寶有沒有其他的疾病？或正在做其他的治療？有無家族遺傳病史，是否有過敏史等。

（吳志/李政整理）

（編輯于望）