腎腫瘤體外切除“新技術”

呂強

腎臟上長了腫瘤，手術時將腎臟先拿出來，體外切除腫瘤再放回去，這樣的手術聽說過嗎？這種全新的腎腫瘤切除手術，為常州一名六旬孤腎患者保住了腎臟，目前患者恢復良好。

60歲的常州溧陽史先生，幾天前從高處跌落，在當地醫院就診時，意外發現左腎有腫瘤占位。史先生曾于7年前因為右側腎癌做過右腎切除的根治性手術，而現在唯一的左腎又發現腫瘤，這讓史先生和家人焦慮不已。當地醫院為史先生治療了跌落后造成的蛛網膜下腔出血和右股骨髁上粉碎性骨折。他病情穩定后，被轉入江蘇省人民醫院泌尿外科進行左腎腫瘤的治療。泌尿外科醫師團隊對史先生進行了全面檢查，數字cT影像檢查結果顯示，史先生僅存的左腎有兩處惡性腫瘤病灶，且腎臟中上部位及外側部腫瘤的面積較大，腫瘤長徑有8厘米，近1個拳頭大小。

如何救治這唯一的腎臟，這個病腎到底能不能保住？如何保？難題擺在了醫生們的面前。史先生右腎已經完全切除，加上前期受過嚴重外傷，如果采用傳統的原位開放性腎腫瘤切除術，史先生的左腎極有可能保不住，那么他的余生將不得不在透析治療與等待腎移植治療的煎熬中度過。如采用微創切除手術，也可能因為腫瘤病灶過大，出現術中大出血。經過數次科室會診，專家團隊決定為其制訂一種被稱為“工作臺手術”的全新腎腫瘤切除手術方案。

史先生的“保腎大戰”在醫院手術室進行。術中，醫生通過腹腔鏡，先將病變的腎臟從史先生的身體里取出，然后在工作臺上對取出的腎臟進行腫瘤剝離和切除，傷口縫合后，再將已經“修復好”的腎臟重新裝回史先生的體內。手術過程中，為了減少出血，并保護好史先生唯一的腎臟，醫生們帶著手套在0℃的冰水中修復了大約25分鐘，并采用2號線進行了精確的縫合。整個手術持續了約4個小時，借助工作臺手術，醫護人員成功打贏了這場保“腎”大戰。在術后第8天，史先生的腎功能檢查結果顯示腎臟已正常工作，其他檢查指標也恢復正常。

醫生介紹說，保腎手術雖然好處多，但并不是每一位腎腫瘤患者都能夠保留腎臟。這種手術一般適合于直徑小于4厘米，且局限于腎臟邊緣或上下極的腎臟腫瘤。

（吳倪娜整理）（編輯林妙）