冠心病猝死能預防嗎？

郭妍

在現實生活中，我們見到了很多因心臟病發作突然離開人世的例子，季羨林、侯耀文、梁左等，這些“突然沒了”的人很多是社會的精英、單位的骨干、家庭的支柱，他們的突然離去為社會、家庭帶來了諸多遺憾。因此活在當下，把握生命，希望悲劇不再發生是我們每個人的愿望。在心臟宿致死的案例中，以冠心病為病因的占了8成，那么，冠心病猝死該如何預防呢？

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知己知彼百戰不殆

冠心病是由于供應心肌血液的冠狀動脈發生了粥樣硬化，使冠狀動脈血管逐漸變窄后，心肌供血不足造成的；由于冠狀動脈病變引起管腔狹窄或閉塞的臨床癥狀，在時間長短、程度輕重上不盡相同，因此可表現為隱性心臟病、心絞痛、心肌梗死、心肌硬化和心源性猝死等多種形式，其臨床表現也有很大差異，因此要及早認識以下這些先兆：①胸骨后突然出現絞痛，或者持續數分鐘至十幾分鐘的壓迫感。②胸骨后的疼痛放射至肩、頸及手臂，或上腹部，并伴有劇烈嘔吐，大汗淋漓，手足冰冷，甚至休克。③熟睡中突然驚醒，感到胸悶，憋氣，需要坐起來才覺得稍舒服些。④突然出現一陣心慌，眼前發黑，有跌倒感，或上樓時出現心慌，氣急。

一旦出現上述情形，患者本人應立即舌下含化硝酸甘油藥物自救。待病情穩定后，立即送醫院進一步診斷和治療。

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臨危不亂爭分奪秒

縱使我們嚴正以待，控制冠心病的各項危險因素，但也不能完全避免猝死發生的可能，一旦發生需要我們理性判斷及時處理，猝死的典型表現是突然倒地或者突然意識喪失、呼之不應、呼吸呈喘息狀。猝死從發病到死亡非常快，發生的時間、地點不可預測，但在“黃金8分鐘”內進行有效的心肺復蘇，呼吸和心跳是可能恢復的。一旦發現冠心病患者有猝死跡象時，應在第一時間撥打120急救電話，同時開始實施心肺復蘇等急救措施：①胸外按壓：救助者跪在病人身旁，用一手掌根部放在患者胸骨體的中下1/3交界處，另一手重疊于前一手的手背上，兩肘伸直，借操作者的體重、肘及臂力，快速、有節奏地垂直向下按壓患者胸骨，施壓的力量應足以使胸骨下陷至少5厘米，施壓頻率為每分鐘100—120次。當觀察到患者的顏面、口唇轉紅潤，說明搶救有效。盡量不要中斷胸外按壓，直到急救醫護人員到場。②迅速清理患者口腔分泌物。可對患者進行口對口人工呼吸。

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居安思危有備無患

因冠心病發病急、病情重，冠心病患者家中（或口袋里）應該備有專門的藥盒。藥盒中應當備有硝酸甘油片、消心痛和速效救心丸；發作時，及時舌下含服硝酸甘油，改善心臟供血，緩解癥狀，每次舌下含服一片，隔5分鐘一次，最好連續不要超過3次，反復發作者可口服消心痛，一次一粒，一天3次。速效救心丸也有改善心絞痛癥狀的作用，一次5粒，藥物要分瓶裝，不能混在一起，避免忙中出亂吃錯藥。要將藥盒放在取出方便而且固定的位置或衣服口袋里，對放藥盒或口袋的位置，家人也要十分熟悉。夜間睡覺時應將藥盒放在枕頭邊，以便急用時隨手拿到，經常檢查藥盒里的藥物，看種類是否齊全，缺少的藥物應及時補上，如果有變質、破碎的藥品應及時更換，特別是硝酸甘油片，打開后3個月內有效，不能見光，如果藥物失效，就是無形殺手，不能緩解病情，同時還耽誤搶救時間。

綜上所述，若想避免悲劇，還需未雨綢繆。冠心病預防比治療更重要，此類患者應定期檢查，有效控制冠心病危險因素；而一旦發生心肌梗死，在發病后數分鐘至數小時內，被病魔奪去生命者比例高達60%。因此，家人和患者應了解冠心病發作前的早期征兆，并掌握急救、自救知識，這對降低冠心病患者死亡率是行之有效的。

（編輯宋瑾）

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