醫療輻射可怕嗎？

宋瑾

一、輻射的種類

不知道從什么時候起，輻射在輿論導向中成了人們談之色變的東西，一時間，包括微波爐在內的各種家用電器似乎都成了“隱形殺手”。實際上，這是對輻射種類的混淆導致的。

1.非電離輻射

輻射是電磁波的傳遞，電磁波有不同的波長，波長為390～700納米的電磁波俗稱為“可見光”，它是一種輻射；波長760納米到1毫米波長范圍的電磁波俗稱為“熱”，它也是一種輻射。這樣的輻射我們統稱為非電離輻射，包括了光線、微波、超聲波、無線電波等。非電離輻射能量不高，但作為一種傳播能量的方式，它可以加速分子的運動，使物體溫度上升，微波爐就是利用這一原理加熱食物，就如曬太陽也是接受太陽光的輻射一樣，這種輻射在正常情況下完全不會對人體造成傷害，除非你離能量源太近，比如鉆進了微波爐、在烈日下烘烤，造成燙傷或曬傷。

2.電離輻射

如果說輻射有害，那么我們說的應該是這一類輻射。這類電磁波穿透能力強，達到一定能量時，可以直接“打斷”生物大分子的化學鍵，可能對人體細胞造成損傷。

電離輻射中，除了陽光中的紫外線是我們容易接觸到和接觸最多的，其他諸如x射線、y射線，一般情況下，只有在人為環境中才會接觸到，比如醫療輻射、地鐵安檢等。

二、醫療輻射看劑量

我們說電離輻射在長時間、超過一定劑量的接觸下，確有可能對人體造成傷害，但這就表示醫療輻射檢查做不得嗎？并非如此。我們在醫學影像學檢查中常接觸到的設備包括超聲、磁共振、x光機、CT、PET-CT等，其中，超聲和磁共振的電磁波屬于非電離輻射，對人體無傷害，即使孕婦和小孩也可接受檢查；而x光機、CT、PET-CT的輻射則需要具體問題具體分析。

不同種類的輻射能量各不相同，不同身體組織吸收輻射的量也各不相同，為了便于量化，科學上定義了一個叫作希沃特（sv）的單位，來說明不同生物組織對輻射的吸收量。1希沃特的輻射量等同于組織吸收1戈瑞（Gv，即焦耳，千克）的輻射。但在臨床檢查中，我們是很少看到希沃特這個單位出現的，因為這個單位的劑量太強，相當于當年廣島原子彈幸存者吸收的核輻射劑量級別。臨床更常用的，是毫希沃特（mSv），1希沃特=1000毫希沃特。即使不做任何影像學檢查，每個人每年從自然界的背景輻射中，也會吸收大約3毫希沃特輻射量。

在醫學研究證實下，我們可以對比一下全身受照劑量及對應的傷害程度之間的關系。

從左表可以看到即使是接受一次輻射量最大的PET-CT檢查，其輻射量也不超過15毫希沃特，遠沒有達到可以對人體造成傷害的輻射量的最低值。醫療輻射要造成身體傷害（主要指致癌），需要積累到相當劑量才有可能，目前能確認的是：只有遭受100毫希沃特以上的輻射量，人體患癌的概率才會明顯增加，這也是為什么只有進行影像設備操作的醫師需要在屏蔽間內操作檢查，主要是避免輻射累積的傷害。普通人偶爾做一次檢查，不必擔心會對健康造成傷害。

對于孕婦來說，一般認為輻射量對胎兒產生智力影響的閾值是0.2-0.4戈瑞；0.05戈瑞以下則不會流產、致畸或影響智力。常規檢查本身就在安全范圍之內。孕婦與兒童在進行有電離輻射的影像學檢查時，還可以通過設計低輻射量的掃描方案、使用鉛衣隔離等措施進一步降低輻射量。

三、做好防范，輻射不必聞之色變

綜上所述，可以看到，常規x線檢查輻射量很低，可以認為完全安全。輻射量稍大一些的CT、PET-CT一次劑量也在安全范圍內，并且臨床考慮CT檢查，都是經過了利弊權衡，在懷疑患者發生重大疾病，且沒有其他替代檢查手段時，才會采用的，拒絕檢查承擔的疾病風險遠比輻射風險大。患者在進行相關檢查前，如果在近期接受過其他電離輻射的檢查，記得告訴醫生，避免重復CT攝片累積輻射劑量。孕婦兒童做好相關防范，視具體情況具體判斷。做到以上這些，醫療輻射相比于吸煙等其他明確的致癌因素，風險要小得多，確不必言過其實，聞之色變。