腫瘤專家眼中的癌癥治療

乳腺癌一直高居我國女性癌首位，但乳腺癌的近年綜合治療情況越來越好，死亡率遠低于肺癌、肝癌等，乳腺早期癌治愈率（以5年為標準）都在95%以上，中期一般都在70%到80%。

在患者眼中，選擇腫瘤科還是乳腺科，內科還是外科，就意味著選擇保乳還是手術切除。在專家眼中就不是這么簡單：切不可向病友“拿經驗”，比如別人保乳成功，我也想保乳；別人吃靶向藥好，那我也吃。

乳腺癌實為一組疾病統稱，它至少可分為4個亞型：LuminalA型、B型，HER2陽性型以及基底細胞樣癌（三陰）型。LuminalA型最常見，約占乳腺癌總數的60%。

乳腺癌治療已由過去單一的手術切除，轉向以手術治療為主，配合放療、化療、內分泌治療、生物靶向治療等綜合治療。

最優治療是個性化精準治療，而其基礎是基因分型。以HER2陽性乳腺癌為例，它對于常規化療、放療不敏感，而今國內外權威指南均要求，必須進行規范化的抗HER2靶向治療，并能明顯獲益。對患者來說，確診后，檢測HER2直接決定了治療方案的起點。檢測手段主要有免疫組織化學法（IHC）、顯色原位雜交法（CISH）和熒光原位雜交法（FISH），后兩種方法準確性更高。

推薦美國臨床腫瘤學會（ASCO）最新發布的晚期HER2陰性乳腺癌最佳治療方案：接受以內分泌治療和序貫化療為基礎的系統治療。其中，內分泌治療應作為晚期激素受體陽性乳腺癌患者的一線治療。以下小部分情況除外：ER+患者可選擇內分泌治療，對于有危及生命的可能、可疑內分泌治療耐藥可直接選擇化療。