你了解體位性低血壓嗎

你了解體位性低血壓嗎

體位性低血壓又叫直立性脫虛， 是由于體位的改變，如從平臥位突然轉為直立或長時間站立發生的腦供血不足引起的低血壓。通常認為，站立后收縮壓較平臥位時下降20 毫米汞柱或舒張壓下降10 毫米汞柱，即為體位性低血壓。

體位性低血壓在老年人中較為常見，其病因復雜，且患病率隨年齡、患心血管病和基礎血壓增高而增高。當從臥位轉變為站立位時，由于重力的作用，大量血液流向腿部，導致了血壓的降低。體位性低血壓是老年人暈厥和昏倒的重要危險因素。臨床案例證實，體位性低血壓與心腦血管疾病（如腦卒中、心肌梗死、冠心病等）密切相關。

日常生活中，體位性低血壓的常見誘因有以下五種：

熱暴露。熱水浴或者其他處于炎熱環境中的活動之后，在體位變動時容易出現體位性低血壓，尤其是臥位或蹲位突然起立變成直立位時。

藥物。一些常用藥如利尿劑、抗高血壓藥、硝酸酯類制劑等，均可通過降低循環血量、增加外周血量或影響交感神經活性而引起藥物性體位性低血壓。

久臥床和久站立。長期臥床和久站后會導致血液循環減慢，遠端毛細血管缺血，以致影響組織細胞氧氣和營養的供應，就會出現暈厥和昏倒。

餐后體位劇變。當人們進餐之后，血液會集中于腸胃等內臟，這時人體的循環血量會降低，如果突然起立或者發生其他體位劇變，容易引起體位性低血壓。

妊娠。女性在妊娠時循環容量快速增加，可能導致血壓降低，并且逐漸增大的子宮會壓迫盆腔大血管進一步減少回心血量。因而當孕婦快速站起時可能出現體位性低血壓癥狀。

針對以上誘因，日常生活中人們可以采取相應的對策來盡可能避免體位性低血壓的發生。

對策一：合理進食。為避免體位性低血壓，每餐不宜吃得過飽，并且餐后適當休息再站立活動，這樣不會讓血壓有過于劇烈的變化。

對策二：起居護理。平時可穿緊身褲或者彈力襪，以增加回心血量。低血壓的老年人應縮短每次熱水浴的時間。因為熱水會使血管擴張，加重低血壓的癥狀。在沐浴時切忌緊鎖門窗，以免影響意外發生時的救助。睡覺時，可抬高床頭15～20度。

對策三：定期體檢預防。預防體位性低血壓，應先控制血糖，避免低血糖。定期篩查并治療糖尿病慢性并發癥，監測血壓變化。癥狀較重且易發生的患者，須遵醫囑適當用藥。

對策四：運動保健。低血壓老年人應適當運動，以增強體質。但是運動幅度不宜過大，且應隨時監測身體狀況，若出現頭暈、視物模糊等現象，則應立即停止運動。適宜的運動有太極拳、慢跑、步行、游泳等。

對策五：藥物護理。在服用容易引起體位性低血壓的藥物時，要密切觀察，最好能臥床休息一段時間。凡可引起頭昏、頭暈及低血壓的藥物應慎用，服用前仔細閱讀說明書，用藥期間注意觀察有無頭暈、頭痛、視力改變等癥狀。一旦有這些癥狀發生，應立即測量血壓并坐下或躺下，防止病情加重。

對策六：急救處理。如果出現了體位性低血壓，應立即將患者搬至空氣流通處平臥，松解衣領，適當保溫，采取急救措施。對持續發作而意識不清的患者，可針灸百會、人中等穴位并送醫院檢查。

（本刊綜合）