老年人眼睛發紅的原因及自我處理對策

○ 南昌大學附屬眼科醫院教授、江西省人民醫院主任醫師 羅興中

老年人眼睛發紅的原因及自我處理對策

○ 南昌大學附屬眼科醫院教授、江西省人民醫院主任醫師 羅興中

許多老年人都有眼睛發紅的經歷。這時，老年人往往會認為自己患了“紅眼病”（結膜炎）。實際上，眼紅不一定都是紅眼病，很多情況下白眼球都會發紅，因為球結膜經常暴露在眼球外部，易受微生物及異物侵襲，引起局部血管擴張，眼睛發紅。當然，還有許多非炎癥性的因素可以使眼睛發紅，比如揉眼、碰傷、咳嗽以及用力過猛引起結膜血管破裂所致的結膜下出血等。此外，如急性閉角型青光眼、角膜炎、虹膜睫狀體炎都是所謂“紅眼病”。

老年人由于體力下降、免疫力降低、神經體液調節失常，眼球局部解剖結構往往會出現某些異常，導致眼睛發紅。同時老年人易患高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病，這些疾病的某些并發癥亦可引起眼睛發紅。為了讓大家了解眼睛發紅的原因，并能自我做出初步診斷和采取相應對策，盡量減少病癥對眼睛的損害，下面我簡單介紹一下老年人最常出現的幾種眼睛發紅情況及其自我處理對策。

一、球結膜下出血

本病原因較多，自然的出血多見于老年人，特別是合并有高血壓、動脈硬化、糖尿病、腎炎等全身血管病的老年人，可因血管脆性增加而引起出血。球結膜下出血表現為白眼球上出現一片紅或全部發紅。自發性結膜下出血常在不知不覺中發生，其色鮮紅、平坦，第一、二天可逐漸加大，使人們誤認為眼底出血或伴有顱內等其他部位的出血，惶恐不安。其實，這種出血不影響視力，所以用不著緊張恐懼。

自我處理對策：球結膜下出血，輕者可自愈，初起一兩天內可局部冷敷，以制止繼續出血，48小時后一般出血已停止，可改為濕熱敷，以促進血塊的吸收消散。滴消炎眼藥可預防感染，為防止毛細血管通透性增加，可口服維生素C及其他一些止血藥物，如安絡血片等，出血多時也可服用一些活血化瘀中藥如復方丹參片、云南白藥等。

二、結膜炎

結膜炎雖然可出現于各年齡段的人群，但老年人由于抵抗力下降，免疫力降低，更易罹患。結膜炎類型很多，原因各異，但最主要的是急性細菌性結膜炎及病毒性結膜炎。急性細菌性結膜炎發病急，結膜充血明顯（發紅）、怕光、流淚、異物感，多有大量黃色膿性分泌物；病毒性結膜炎除眼紅外，一般有眼瞼水腫，亦有怕光、流淚、異物感，同時有眼痛等癥狀，但無膿性分泌物，其分泌物一般多系水樣黏液性或漿液性，有時還可出現淋巴結腫大。

自我處理對策：眼部可用冷敷以緩解癥狀，但應嚴禁熱敷及遮蓋眼睛，因為熱敷及遮蓋會增加眼睛局部溫度，更利于細菌、病毒繁殖。對于細菌性結膜炎可滴用或合并全身使用抗生素，急性期分泌物多時還可用生理鹽水沖洗結膜囊；對于病毒性結膜炎，則需滴用或全身使用抗病毒藥物，如更昔洛韋或阿昔洛韋等，為預防感染，亦可同時使用抗生素眼藥水。

三、急性閉角型青光眼

該眼病多出現于50歲以上的老年人，尤以女性多見。當青光眼急性發作時，患側眼除眼睛發紅外，還會出現視力急劇下降及眼睛劇烈脹痛，同時伴有同側頭痛甚至出現惡心、嘔吐等全身癥狀，患者往往誤認為是一般頭痛或胃腸炎去內科就診而喪失治療時機。

自我處理對策：急性閉角型青光眼在急性發作時，如不及時搶救處理，一般會在1～2天內導致失明，故患者出現以上癥狀時，應立即想到該病，并迅速上眼科專科醫院或設有眼科的綜合性醫院，請眼科醫生采取緊急綜合治療措施，應用各種藥物迅速降低眼壓，保護視功能。當急性期得以控制或進入緩解期時，應根據眼壓和前房角關閉范圍確定手術方式。若患者離醫院較遠，無法及時去醫院搶救，此時亦應分秒必爭去藥房購買降眼壓的藥物，如1%～2%匹羅卡品、0.5%馬來酸噻嗎洛爾等眼藥水點眼，以及醋氮酰胺片口服。若有條件，還可行20%甘露醇靜脈點滴，以降低眼壓。總之，要盡量避免延誤治療時機。