祛風活血通絡湯中藥封包對慢性損傷性疾病的功能康復的影響分析

林巧紅+楊繼松+劉慶標

[摘要]目的分析祛風活血通絡湯中藥封包對慢性損傷性疾病的功能康復的影響。方法選取2013年1月～2015年12月在我中心接收的160例慢性損傷性疾病患者，隨機分為觀察組和對照組。觀察組采用驗方中藥封包，對照組采用桑枝中藥封包外敷治療，療程設置為：外敷5d休息2d為1個療程，以4～8個療程治療分析。對兩組患者的功能康復效果給予對比分析。結果觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結論祛風活血通絡湯中藥封包治療對促進慢性損傷性疾病患者功能改善與恢復起到良好的作用，使患者健康生活質量得到提高，具有臨床推廣價值。

[關鍵詞]中藥封包治療；慢性損傷性疾病；中后期功能康復；祛風活血通絡湯

慢性損傷性疾病在我們生活非常多見，特別是現代快節奏的生活方式、工作壓力加大、長時間的、高負荷的工作導致慢性損傷、特別是靜力損傷、呈越來越多、越來越多年輕化的趨勢。深圳這個快節奏的都市慢性損傷的病種越來越多，頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰部肌肉損傷、肩關節疾病、膝骨關節疾病等。許多疾病病程長、輕者影響工作、重者影響機體的功能。我社康中心在深圳創建中醫示范城市以來，成為許多慢性損傷性疾病功能恢復治療首選之地。我社康中心多年來在治療慢性損傷性疾病患者中廣泛采用中醫適宜技術，其中采用最多是利用有效的經驗處方的中藥封包治療技術、并取得良好的臨床效果。為推廣中藥封包的治療方法，本研究選取2013年1月～2015年12月來我中心接收的部分慢性損傷性疾病患者共160例，采用分組對照方法，進行可靠的臨床治療對照，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月～2015年12月在我中心接收的部分慢性損傷性疾病患者共160例，入選患者中均有不同程度運動或（和）活動功能障礙、不考慮以前是否有過手術。隨機分為觀察組與對照組，各80例。觀察組男54例，女26例。年齡18～76歲，平均（40.3±7.5）歲。病程在2～22年，平均（10.3±4.5）年。慢性損傷性疾病類型包括有頸椎病15例，腰椎間盤突出癥13例，肩周炎10例，慢性腰肌勞損12例，陳舊性軟組織損傷8例，膝骨關節病12例，風濕性關節炎10例；對照組男58例，女22例。年齡20～79歲，平均（42.7±8.1）歲。病程1～18年，平均（9.2±3.6）年，對照組慢性損傷性疾病類型包括有頸椎病14例，腰椎間盤突出癥16例，肩周炎8例，慢性腰肌勞損10例，陳舊性軟組織損傷11例，膝骨關節病11例，風濕性關節炎10例。兩組患者的慢性損傷性疾病設計的類型、功能損傷輕重、病程長短、及治療的方式和過程、年齡和性別比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究通過倫理委員會批準。

1.2方法

觀察組藥物采用我院名老中醫經驗方祛風活血通絡湯（封包藥物）：三七10g、桃仁10g、紅花6g、當歸15g、赤芍15g、威靈仙20g、延胡索20g、羌活50g、獨活50g、防風50g、稀簽草50g。中藥封包具體制作方法：以上藥物打碎成粗顆粒狀、加冷水約1000mL浸泡半小時后，將藥物取出，篩網上將藥物中多余水分濾出，裝布包放入蒸鍋，用先前浸泡藥物的藥水蒸約15min，取出放入篩網濾去水分，溫度降至45℃左右時，藥包外套無菌治療巾或無菌布包進行外敷、同時輔于紅外線。每天2次，外敷5d休息2d，一次封包用2～3d、7d為1個療程，治療過程一般在4～8個療程左右治療期間注意皮膚的護理及冰箱封包保質技術。對照組方法同觀察組、唯一不同是以桑枝為封包內容物，桑枝在中醫內科運動范圍廣、對風濕關節類疾病起到良好的作用、以桑枝設計為對照組、無論從封包的外形、還是治療過程讓患者沒有先入為主成見。其中桑枝的量約300g左右、和觀察組封包藥內容物大致相同，治療過程同樣輔于紅外線。以上治療期間注意皮膚護理及冰箱封包保質技術。

1.3觀察指標

對兩組患者的臨床治療效果和患者滿意度情況給予記錄以及對比，其中患者滿意度包括有非常滿意（80～100分）、一般滿意（60～79分）、不滿意（60分以下）。本文一共發放160份，回收160份，回收率百分之百。

1.4臨床療效判定標準

優：活動沒有疼痛、沒有功能障礙或者運動受到限制；良：偶爾出現疼痛，輕度運動受到限制，沒有功能障礙；可：偶爾出現疼痛，輕度運動受到限制，功能略微受到影響，可是沒有特定的缺陷；差：關節活動疼痛，運動受到限制以及伴有功能障礙。

1.5統計學處理

采取SPSS16.0統計學軟件進行分析。計量資料以（x±s）表示。計數資料以（%）表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果情況比較

經治療后，觀察組優、良例數共68例，優良率達85%；而對照組優、良共54例，優良率為67.5%，表明觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者滿意度比較

在觀察組中，僅有3例不滿意，對照組不滿意的例數則達13例，滿意度分別為96.25%、83.75%，表明觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

慢性損傷性疾病主要包括有頸椎病、腰椎間盤突出癥、慢性腰肌勞損、肩周炎、坐骨神經痛、創傷性風濕病、以及骨關節病等。雖然臨床表現不一，但共同之處有肌肉、軟組織、骨關節等疼痛、活動受限或功能障礙、影響工作和生活。就中醫角度來說病機不外是：瘀血內阻、經絡不通、夾風夾寒夾濕。病理相關因素有：風、寒、濕、瘀等。氣侯變化、外傷因素、疏于鍛煉、失于耐心治療是加重的原因。深圳社康專職人員開展的中醫適宜技術、特別是中藥封包技術的廣泛使用，使熱療、藥療結合為一個整體，為患者提供了一個良好的治療平臺、對提高患者工作和生活質量有所裨益。根據相關實踐研究表明，以上為內容物的中藥封包主要是將具有活血祛瘀、通絡止痛，溫經行血、散寒通痹的中藥裝入布袋，加熱后熱敷在患處，輔于紅外線、藥物成分直接作用于患處，發揮活血化瘀、疏通經絡、祛風除濕、消腫止痛等作用。使患病部位的血液流通以及營氣的運行明顯加速，使受損機體代謝明顯加強，局部的代謝機能加強，致痛物質分解加速、使之對神經末梢的刺激明顯減輕，加速有過手術的患者的軟組織的自身修復。中藥封包治療不僅對急性期腰肌勞損、關節痛、風濕、創傷關節炎等病癥有立竿見影的舒緩效果，同時對慢性損傷性疾患者功能恢復起到良好的促進作用。中藥封包外敷技術是近些年來較多在醫院中，尤其是中醫院中推廣應用的實用技術，其選用具有各種不同功效的藥物成分，輔于紅外線物理效應，將治療包中的中藥活化物質轉化為離子狀態，透過皮膚，直接作用于患病部位，發揮著相應的不同功效。可以調和氣血，舒經活血、解除疼痛。中藥封包技術較其他治療方法有經濟偏低，操作簡便，副作用小，推廣在社區易被患者接受等多種優點。因此被普遍應用于治療各種疾病，并且收到了良好的效果。

根據相關實踐研究表明，中藥封包在急慢性損傷功能恢復方面起到非常重要的作用，可以使患者機體當中的炎癥因子明顯降低。當前臨床醫療對活血化瘀類藥物治療骨傷以后的白細胞和c反應蛋白含量改變情況相關報道比較少。可是也有相關實踐研究表明，白細胞以及C反應蛋白在慢性損傷反復發作過程中的各個環節有著較為明確的指示作用。在本研究祛風活血通絡湯該方中的三七、桃仁、紅花活血祛瘀、通經止痛，為治跌打損傷、瘀滯腫痛之要藥。當歸補血活血、消腫止痛。赤芍能夠清熱涼血、散瘀止痛，且效果較佳。五藥合用，活血行血，活血而不傷正、寒溫得宜、遏止慢性損傷加深或（和）急性發作有良好的作用。延胡索辛散溫通，為活絡止痛之良藥；慢性損傷性疾病久之都有不同程度的風濕現象、羌活、獨活、威靈仙、稀簽草、祛風祛濕、溫絡脈、散寒濕，上藥的藥味濃烈、患者一聞就神清氣爽、疼痛立減、同時溫散得當，而威靈仙軟化經絡瘀結有良好效果。防風一味是本方著力之點，固護正氣、鞏固療效，合于總方中活血、祛風、除濕而不傷正。本文結果顯示，觀察組患者的臨床治療效果顯著優于對照組（P<0.05）；觀察組患者滿意度顯著高于對照組（P<0.05），和上述相關實踐研究結果相一致。可是由于本研究樣本數量較少，因此仍然需要進一步分析研究。客觀地說中醫適宜技術在慢性損傷性疾病的治療中有重要作用，中藥封包只是其中之一，但由于沒有針刺的侵入性、沒有艾灸的煙味、沒有推拿的嚴密性、醫務人員易操作、加上離家就近患者也樂意接受。

總之，驗方中藥封包治療對促進慢性損傷性病人功能恢復起到良好的作用，可以使患者功能完全康復或部分改善，使患者健康生活質量得到提高，具有廣闊的推廣前景。