日本漢方醫學的發展與衰亡

謝蘇杭

摘要：日本漢方醫學的發展的源頭無疑是中國。通過遣唐使傳入日本的醫書被日本人深入地學習，為日本的醫學播下了種子，其又在之后的日本不斷地發展，形成了結合日本國情的漢方醫學。到了明治時期，由于西方醫學在日本的興起與日本明治政府的打壓，直接導致了中醫的失勢，漢方醫學迅速地衰落下來。究其原因，其根本在于西醫的實用性，特別是軍醫的外科手術，以及和外國人糾紛方面需要的法醫都是中醫所不能勝任的。為了復興漢醫，日本明治時期的皇漢醫師開展了同中國民國時期中醫光復運動一樣的漢方醫學復興運動，最終卻以失敗告終。至此，日本的漢方醫學無可避免地走上了衰落的命運。

關鍵詞：日本；漢方醫學；漢方醫學復興運動；溫知社

一、漢方醫學的歷史以及其主要流派

縱觀日本漢方醫學的歷史以及其發展沿革，可以說，日本漢方醫學的傳來是與漢字傳入日本以及佛教傳入日本在幾乎同一個時期。換句話說，不僅僅限于漢字與佛教（文學與宗教）方面，日本在衣食住行等生活的各個方面，都有形地或是無形地受著中國大陸文化的影響。

在漢方醫學傳入日本之前，如果是誰得病了，那只能靠原始的祈禱或是占卜、驅邪等的迷信手段來祈求康復。

佛教和律令傳入日本的時期，可以通過史料得以推定其確切的年份。然而有關醫術和醫療文化的出現，由于開始于經由朝鮮半島傳入日本的民間傳播，所以要推定其確切的時間非常困難。到了日本的奈良時代，日本派遣遣隋使、遣唐使往返于中日之間，為日本本土輸入了大量的醫學書籍與本草學書籍，從而在日本本土種下了傳統漢方醫學的種子。在之后的平安、鐮倉乃至室町時代，中國的漢方醫學在日本不斷得以發展和融合，逐漸發展出了與日本本土風土以及國情相適應的日本漢方醫學體系。自安土桃山時代（1573-1603年）起，至江戶時代（1603-1868年）末期的近三百年間，逐漸形成了以中國醫藥學為基礎，結合日本國情，參以日本一家的學術觀點和治療經驗的日本傳統醫學。這種源于中國醫藥學，在其發展過程中又融匯了日本醫家學術思想和經驗的學術體系，在明治維新以后被稱為漢方醫學。

日本漢方醫學發展出的流派在明治以前大約分為三派：“一信醫圣張仲景之遺訓者為古方學派，一奉晉唐宋元明清之醫術者為后世學派，一為不分古方及后世者為折衷學派。”

（一）后世派

在中國的宋代，儒家思想的朱子學思想起著支配性的地位。在這種思想的支配影響的背景下，中國醫學的理論體系也受到了朱子學中“理氣說”的影響，呈現出了基于“運氣說”的“自然哲學式”的重新建構的傾向。這一傾向經過了金元時代的發展，分立出來了四個學派，被世人稱為“金元四大家”。金元四大家分別是劉完素的寒涼派，劉完素門人張從正的攻邪派，李杲的補土派和朱震亨的養陰派。其中前兩派被稱為“劉張醫學”，重視猛烈的瀉方，后兩派被稱為“李朱醫學”，以溫補療法為主。“劉張醫學”和“李朱醫學”皆是以五行說、運氣說為基礎，展開自己的醫學理論、藥性理論的。金元四大家的醫學理論具有十分鮮明的思辨性特點，在之后的明清時代的中國也得到了廣泛的流傳，同時也在日本產生了很大的影響。

在日本室町時代，田代三喜在中國明朝學習了李朱醫學之后回國，將自己的醫術傳給了門人曲直瀨道三。從此中國的李朱醫學便由曲直瀨道三的門派得以在日本廣泛流傳。直到江戶初期日本的醫學基本都是以李朱醫學為主。指導江戶中期，饗庭東庵、林市之進兩人開始倡導劉張醫學，也使劉張醫學得以風靡一時。

在日本，這些秉承“劉張李朱”醫學的學派即被稱為“后世派”。而會有“后世派”這一名稱出現的原因，則是因為在江戶日本后來的“古方派”的出現。

（二）古方派

江戶時代中期以后，日本醫界對于“劉張李朱”醫學批判的聲音漸漸增強，以名古屋玄醫、吉益東洞、山肋東洋為首的古方派，排斥《黃帝內經》《神農本草經》，反對“劉張李朱”醫論的思辨主義和注重理論的傾向，重視醫圣張仲景的《傷寒論》《金匱要略》，提倡以臨床治療為中心的親自實驗的古醫方治療。在這之后，古方派的理論體系又幾經完善，成為了后來日本江戶漢方醫學的主流。而相反“劉張李朱”學派漸漸地走向了衰落。

之后，“李朱醫學”被稱為后世派，“劉張醫學”被稱為后世派別派。

（三）折衷派

在江戶日本，也有一部分醫者所學的醫術是將古醫方與漢唐以后的諸多醫學學說進行相對的取舍以及選擇后成立的，這樣的醫學流派后來被稱為“折衷派”。

二、西方醫學的抬頭

隨著日本江戶時期“享保改革”的實施，政府為擴大生產力，“禁書令”的實行政策被放寬，有關“洋學”（主要是自然科學類）的著作以及書籍被準許流入日本。日本的“洋學”漸漸得以流行和發展，當時的日本所最先接觸到的西方文化，大多來自荷蘭，這些當時傳入日本的荷蘭的學問，被稱為“蘭學”。

“蘭學”包含了天文、醫學、木草學、兵學等方面的知識，其中也包括從中國方面傳來的西方知識。1774年，前野良澤與杉田玄白等把荷蘭解剖學翻譯成日語《解體新書》并出版發行，此當為日本蘭學者對西方醫學系統研究的濫觴。在明治時代初期，日本的一些中心地區如當時的江戶、大阪、京都以及長崎，蘭學的新風就已經在部分醫師以及一些知識分子中開始風靡起來。就連下級武士們也開始競相學習蘭學。自然科學進入當時依然閉鎖的日本，在當時的日本社會下逐漸傳播與發展，無疑為西方醫學在日本的抬頭提供了一個非常舒適的溫床。

1868年（明治1年），新政府在橫濱設立臨時軍事醫院，聘請英國人韋利斯（Willis，1837-1894）擔任指導，后遷到東京，改為東京府大醫院。次年新政府將幕府的醫學所和大醫院合并，改為醫學校兼醫院，成為新政府第一所醫學教學機關。當時政府從德國請來兩名醫學教師即外科醫生穆勒（Muller，1824-1883）和內科醫生霍夫曼（hoffmann，1864-1937），主持醫學校的教學和治療。1877年（明治10年）醫學校改為東京大學醫學院。隨著中央醫學教育的確立，地方也紛紛建立醫學校，培養西方醫學人才。1872年（明治5年）文部省設置醫務課，掌管醫療衛生事業。1874年（明治7年）公布醫制76條，規定開業醫生必須通過考試西醫學，正是這一舉動，使日本的傳統中醫學急劇地衰落下去。明治政府為了發展近代醫學，派遣成績優秀的學生到德國留學。當時留學德國成了日本醫學界的一股風氣。1875年（明治8年）東京醫學校設立速成班（三年制），還建立第二醫院供速成班學生臨床研究之用。這樣，使得近代醫學更進一步得到了普及。

在日本西方醫學抬頭的過程中，其中的一位人物所做的貢獻是無論如何也無法忽略的。他的名字是西博爾德，德國人。1823年，西博爾德作為荷蘭商館的醫生來到日本長崎，開設了鳴瀧塾，為日本人講授西醫知識。他不僅向日本人傳授醫學和各種自然科學，大力移植歐洲文化，還與幕吏及許多洋學家均有廣泛接觸。他的門下相繼出現了伊東玄樸、小關三英、高野長英等許多有實力的醫師和蘭學家。伊東門下有緒方洪庵，緒方門下又有長與專齋（醫師），后者即是明治時期力主消滅漢方醫學的“三巨頭”之一。

三、漢方醫學與西方醫學之比較

漢方醫學與西方醫學在本質以及各個方面都存在著很大的不同，將其兩者做一個簡單的歸納的話，則如表所示：

四、漢方醫學復興運動

德川幕府二百多年的閉關鎖國政策破產了，誕生了一個嶄新的日本。由于旨在學習歐美先進國家的明治維新的成功，決定了當時必須推行的國策是富國強兵的自由資本主義的經濟政策。

當時，對于軍隊、學校、工廠及集體生活單位來說，建立相應的軍事醫學，團體預防和治療醫學以及防疫學等這樣的現代醫學是非常必要的。封建時代的日本軍事醫學是極為幼稚簡單的，產業方面亦只有一些少量的小規模的家庭手工業，因此也就沒有必要發展團體的預防和治療醫學。

漢方醫學，說到底是作為一種個體開業醫學，以內科治療為主而發展起來的。正因為如此，漢方醫學也就不大符合明治政府當時的國策。于是政府便取德國醫學為醫范，而企圖一舉滅絕漢方醫學。

面對著非法的壓迫，當時的漢方醫家們都積極起來為挽救漢方醫學而到處奔走，日夜奮斗，不借粉身碎骨。下面以年表的形式列舉說明這一時期漢方醫家們所進行的漢方醫學復興運動。

（一）理論斗爭時期

明治12年3月11日（1879），由山田業廣、淺田宗伯，森立之，飯田隆安、高橋宗翰、山本高明等人，聯合同道成立了溫知社，山田業廣任第一任社長。同時出版機關雜志《溫知醫談》，以保存漢方醫術為宗旨，并制訂了培養指導青年一代的計劃。

明治13年4月（1880），義淺井國干獲得官方許可，在名古屋建立了漢方醫專門學校，以村瀨豆洲為校長，由此漢方醫學復興運動開始付諸實行。

明治14年5月15日（1881），溫知社第二次全國大會召開。淺井國干被選為主席，并審議了“肯定漢方醫，繼續實驗”的請愿文件。請愿三次被駁回。同年3月1日，第一代社長山田業廣逝世，淺田宗伯繼任第二屆社長。

明治15年5月15日（1882），第三次溫知社全國大會召開，各府縣代表200多名參加，決定建立和漢醫學講習所（后改稱溫知醫校）。淺田宗伯和森立之即席題詞，以祝賀本屆盛會的舉行。

明治15年11月（1882），東京溫知社和明治14年4月（1881）成立的熊本春雨社（社長村井云臺）以及明治13年9月（1880）成立的京都贊育社（社長田中歌永），這中西三大學派成立了聯合會。

明治16年3月11日（1883），通過全國溫知社社員的捐款，和漢醫學講習所建筑落成。館主淺井國干，副館主山田業廣之子山田業精。在和漢醫學講習所的開講典禮上，祭典了福富元璘惠贈的綱吉將軍的神農圖，于禮堂的正面懸掛著淺田宗伯齋戒沐浴后親自書寫的“溫知醫黌記”。

明治16年10月23日（1883），政府不顧溫知社的繼續請愿，公布了太政官布告第34號和第35號醫師許可規則，從而杜絕了漢方醫保存運動的前進道路。因此，在理論斗爭中失敗了的漢方醫家，就開始轉移到治療斗爭上去了。

（二）治療斗爭時期

明治17年3月15日（1884），溫知社于東京建立了溫知醫院，希圖以臨床實踐來贏得輿論。院長是淺田宗伯，副院長是清川玄道和岡田昌春。

在此之前，于明治11年6月（1878）在神田建立了一所國立的腳氣病醫院，其中有西醫代表佐佐木東洋、小林恒。而溫知醫院的漢方醫代表則為今村了庵和遠田澄庵。雙方展開了治療成績的競爭，當時人們稱之為“漢洋腳氣相撲”。據資料記載，明治11年神田所成立的國立腳氣病醫院的成立目的，正是為了阻止當時因專治腳氣病而名聲大噪的老漢醫遠田澄庵進宮為天皇診病。

（三）議會斗爭時期

明治18年（1885），溫知社骨干森立之去世。明治19年（1886），骨干清川玄道去世。請愿運動處于不利的形勢，脫離溫知社的人與日俱增，溫知社的危機迫在眉睫。

明治20年1月10日（1887），溫知社解散。

然而由于明治憲法的公布，議會的召開，使漢方醫學復興運動又找到了突破口，從而得以展開議會斗爭。

明治23年4月15日（1890），漢方醫家在議會上看到了自已的最后希望，于是在淺草的鷗游館，同志二千大會后，重新組織起來，結成了帝國醫會，并得到了十萬業外者的援助，至此真正地開展了議會戰。

明治25年10月（1892），熊本春雨社發行《醫心》雜志。

明治26年11月（1893），回天醫會重新發刊《繼興醫報》。

明治27年3月16日（1894），漢方醫界的實力人物淺田宗伯去世。

明治28年1月（1895）的第8次議會上，漢方醫提出的改正法案僅以27票之差被否決，經過長達5年的議會斗爭而進行的漢方醫學復興運動，又歸一敗涂地。

明治33年11月5日（1900），淺井國干返回名古屋故里，將前述淺田宗伯親書的“溫知醫黌記”、溫知社年大會上的題詞、森立之的祝詞一軸以及綱吉將軍的神農圖此4件文物，定為溫知社遺物。將多年的漢醫復興運動的歷史進行整理，寫成《告墓文》。至此，漢方醫學復興運動全部告終。

明治35年1月15日（1902），淺井國干去世，享年56歲。

歸結漢方醫學復興運動的失敗，究其原因，一是明治政府當時所采取的國策。當時的明治政府需要一個完備的現代化醫療體系，而漢方醫學的諸多特點均不符合這一要求。二是時代的潮流所迫。剛剛打開鎖國之門的日本民族，其大多數皆對當時歐美的物質機器文明表示驚嘆，崇拜外國的空氣籠罩著整個日本，大有全盤模仿歐美之勢。因此，才輸入了德國醫學，對傳統的漢方醫學則是棄之如弊履，亳不可惜。三是漢方醫學本身所存在的缺點。比起療效迅速，對癥治療的西方醫學，漢方醫學的治療周期長，不符合現代化的需求。另外，漢方醫學在治療的精確度，對病理的把握，解剖的精度方面，都遠遠不如西方醫學來得先進。四是決定的因素，即政府從法律上粗暴地禁止漢方醫學。明治8年2月（1875），政府決定采取西洋七科制，西洋七科的考試不及格者不能當醫師。所以，當醫生就必須全部是西醫醫生，從此漢方醫學就被根絕了。

【參考文獻】

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