影像診斷學教學中PBL教學模式的應用

翟桂娟，蔣高民，趙繪萍

吉林醫藥學院附屬醫院 放射科，吉林省吉林市 132013

影像診斷是影像專業中一門非常重要的專業課程，包含的信息量非常大，而且涉及范圍廣，掌握好課程基礎理論有助于順利進入實習。PBL教學方法采用問題為基礎的方法，即在老師的指導下，以學生為中心，用提出問題為核心開展研究性學習的教學方式。PBL教學方法改變了傳統教學，不再是以老師為主體，而是培養學生的思維能力，創新能力以及實踐能力，此方法在國外非常流行[1]。而在國內具體開展PBL教學模式，也得到很多教師的好評。因此，該文針對影像專業2015—2016年55名學生實施不同教學方式，分析PBL教學方法的優勢性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015—2016年影像專業學生。根據不同年份，各抽取55名學生。2015年學生作為常規組，2016年學生作為觀察組。常規組：男性27名，女性28名；平均年齡（25.5±1.7）歲。觀察組：男性29名，女性 26名；平均年齡（25.9±1.6）歲。兩組學生的基本資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

運用《醫學影像診斷學》教材進行教學，選取教材中的急腹癥、創傷性骨、呼吸系統常見疾病以及關節病內容。常規組：對學生實施傳統教學方案。由一名工作經驗豐富的教師開展教學，授課。觀察組：對學生實施PBL教學方案。首先，在開課前7 d，根據1個案例，開展討論，讓學生自行研究，提出臨床診斷以及具體輔助檢查問題，分析并提出影像學檢查，在逐漸過渡到該疾病的影像學表現，從而牽引出此疾病的影像學區別診斷。讓學生通過互聯網或者圖書館進行查閱，尋求相關知識，教師根據教學大綱要求提前做好典型病變的圖片，設計相關問題。在課堂上，采用學生與學生之間互提的方式進行討論，并討論出自己的觀點，每組推薦出代表進行回答。教師針對學生所提出問題和不足之處進行解答，教師加強巡回指導，對學生的共性問題開展總結和歸納，并且布置好下次課程預習內容。

1.3 觀察指標

將所有教學內容完畢后，對兩組學生的學習情況進行評價。具體評價內容為：教師自制試題庫，采用隨機抽取試題方式生成一份試卷，主要分為多選題、填空題、題型單、問答題以及名詞解釋、圖片釋讀。采用問卷調查，對所有學生發放自制的自我評價表，具體調查內容為：自信心、學習情緒、課堂氛圍、概況能力、思維能力以及自學能力是否提高。在本學期畢業之前，在影像科室實習時進行考核。

1.4 統計方法

采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，比較采用 t檢驗。 計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組學生的考試結果

觀察組學生的考試結果分數比常規組的要高，兩組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的自我評價結果

觀察組的自我評價結果優于常規組，并且存在一定差距，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組學生的考試結果[（±s），分]

表1 對比兩組學生的考試結果[（±s），分]

組別平均成績常規組（n=55）觀察組（n=55）tP 76.89±3.54 87.55±5.32 4.452＜0.05

表2 對比兩組學生的自我評價結果[（±s），分]

表2 對比兩組學生的自我評價結果[（±s），分]

項目 常規組 觀察組t P學習能力自信心自學能力課堂氛圍思維能力語言能力2.33±0.55 2.34±0.43 2.43±0.38 2.31±0.33 2.34±0.35 2.55±0.46 2.93±0.46 3.22±0.35 3.25±0.37 3.45±0.41 3.28±0.38 3.42±0.35 4.058 4.254 4.352 4.563 4.563 4.235＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.3 影像科室實習考核

在畢業前到影像科室實習過程中可觀察到：應用PBL教學法的學生可以快速適應實習醫生變化，學生主觀能動性非常強，而且分析能力和處理問題能力超強，并且具有獨到的見解。

3 討論

醫學影像診斷就是對疾病的發生原因、發展以及轉歸進行研究[2]，并且對機體的形態和功能變化的一項學科。醫學影像學重點對形態學角度方面進行研究，分析較大體形態學的影像發生改變[3]，并且認知和掌握疾病的發展過程，預防疾病措施，為醫師提供診斷依據,便于醫師制定治療方案。醫學影像診斷教學以往應用傳統填鴨式的教學方式，總是以器官系統為中心的教學方法，以人體器官系統為主要研究中心，根據臨床的需求出發，并且把人體組織器官的異常、正常結構和功能的病變過程，從各個方面考慮，把多學科融合為一體，體現了基礎與臨床的結合，因為涉及范圍較廣，導致診斷學的教和學均有一定困難，并且此種教學方式不利于影像專業學生的發展，無法培養更多優秀的人才。所以，研發新的教學方案有著重要意義。

近年來，PBL教學模式在國際上是一個非常有影響力的教學模式，此方法是在教師的引導下，學生為主體的一種教學模式。PBL教學模式分為提出問題-假設問題-收集相關資料-論證假設-總結等階段[4]。把復雜、有意義的問題設為重點，采用合作的關系來處理問題，探索問題背后的相關知識，從而提高自我學習能力和處理問題能力。在國外，PBL教學法被廣泛應用，并且獲得一定效果。

隨著醫療技術的發展，PBL教學模式也逐步完善，并且有一定成效。該次研究中，PBL教學模式學生的考試結果分數比傳統教學的學生要高。PBL教學模式的自我評價結果優于傳統教學的學生。應用PBL教學法的學生可以快速適應實習醫生變化，學生主觀能動性非常強，而且分析能力和處理問題能力超強，并且具有獨到的見解。該次研究結果與其他相關文獻所得結果相似。學生在影像專業實習階段，可以快速成長，不僅提高自己發現問題、處理問題的能力，還能提高學生積極主動性，順應時代的發展，養成自我學習的規律。所以，PBL教學模式對學生日后的工作發展有一定幫助。

該次試驗過程中，也出現一些困惑和疑慮，例如選用什么樣的教材，如何制定合理的考核方式，怎樣加強學生獲取知識的途徑以及規劃好時間等問題。因此，把握好各個環節，更有助于PBL教學模式的成功。在上課之前以及課外做好功課，告知學生預習內容時，把下次課程要講解的內容告知學生，讓學生通過相關文獻、網絡等方面獲得更多的知識，在課堂中提出問題。教師在授課過程中，一定要嚴謹，設計好課堂的內容，引導學生的思維。設計好課堂問題非常重要，可以把具體病例和重點知識引入，被引入的病例要具有真實性、代表性和針對性。教師在課堂中激發學生的積極性和參與性，讓學生可以充分提出自身的問題和觀點，讓知識得到升華和鞏固，并在見習時提高對影像學的認知，讓學生帶著問題到各個崗位，讓該崗位的醫務人員進行解答，這樣更具有說服力和信服力[5]。

綜上所述，PBL教學模式屬于高效率教學模式，可以充分調動學生和教學的積極性和主觀能動性。從而培養出更多優秀、綜合能力強的人才。PBL教學模式應用于影像學教學診斷中非常有優勢，值得推廣。

[1]詹海濤，唐冬生，王強，等.PBL教學模式在高等醫學教育應用中的認識與實踐.臨床醫學工程,2009(9):103-104.

[2]王萍玉，謝書陽.醫學院校開展PBL教學模式的利弊分析.現代生物醫學進展,2009,16(9):3141-3143.

[3]陸明，王健，劉剛,等.PBL教學模式在醫學影像學教學中的應用.西南國防醫藥，2009(5):546-547.

[4]李萍,薛月珍,鄒揚,等.過渡型PBL在婦產科教學中的應用.上海交通大學學報：醫學版,2008(S1):92-94.

[5]Thurley P,Dennick R.Problem-basedlearningandradiology[J].ClinRadiol,2008,63(6):623-628.