跌倒風險分級管理在心內科住院患者護理管理中的作用

胡淑英

中國重型汽車集團有限公司醫院內科，山東濟南 250031

老年人群會隨年齡增長，從而在身體方面的各項機能皆會隨之下降。現社會發展快，老齡化逐漸嚴重，因此在各大醫院中住院人群多以老年人為主，且住院人群逐漸擴大[1]。跌倒為住院病患中常發事件，對老年病患康復不利[2]。故該院選取2016年8月—2017年8月收治的128例患者為研究對象，在心內科中對住院患者施以跌倒風險的風險管理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院接收的128例在心內科中住院患者資料；此研究經倫理委員會認同，所有患者知情同意后實施。分對照組(64例)，研究組（64例）。對照組男34例，女30例；年齡 19～79 歲，平均（46.23±2.45）歲；病程 2 個月～6 年，平均（2.01±0.29）年；研究組男 31例，女 33 例；年齡 22～78 歲，平均（45.23±2.61）歲；病程 3 個月～5 年，平均（1.89±0.77）歲；基線資料在兩組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組為防跌倒的常規護理模式，監測病患病情，定時檢查病房、衛生間、走廊等區域防跌倒的標志物張貼情況；保持病房衛生良好等。研究組則在其基礎施行跌倒風險的分級管理，對跌倒的危險因素進行全面評估，實施管理措施如下：①對高風險病患實行一級護理，標識警示為紅色，加強對病房巡視頻率，叮囑家屬隨時陪同，重點向其及其家屬進行防跌倒的相關知識宣教。②對中度風險患者施予二級護理，標識物為黃色，確保患者在行走活動時有陪同人員，即家屬或是護士等，宣講防跌倒的知識及重要性。③對低度風險患者給予三級護理，標識為藍色，協助患者應用坐便器，強化病患對防跌倒的認知，做好相關安全防范及進行安全方面教育。

表1 兩組知識獲取和健康行為評分比對[（±s），分]

表1 兩組知識獲取和健康行為評分比對[（±s），分]

組別對照組（n=64）研究組（n=64）tP知識獲取74.50±3.10 95.21±4.02 32.636 9＜0.05藥物 環境69.68±5.24 91.43±6.32 21.194 3＜0.05 68.79±5.57 92.50±6.24 22.677 2＜0.05心理 生活70.19±4.10 93.62±5.21 28.272 4＜0.05 68.87±4.49 93.20±5.51 27.384 2＜0.05

1.3 觀察指標和判定

記錄健康行為各項評分情況，主要有生活、藥物、環境、心理等方面；對病患在院內學習的防跌倒方面知識進行測評，測評表為該院自制，共100分。統計住院病患跌倒率[3]。

1.4 統計方法

所有數據由SPSS 22.0統計學軟件解析，計量資料經（±s）表達，組間比較采用 t檢驗，計數資料經[n(%)]表示，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計意義。

2 結果

2.1 兩組知識及健康行為評分對比

防跌倒知識、藥物、生活及環境等方面對照組得分比研究組低（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組跌倒的發生率比較

對照組跌倒發生例數為16例，研究組2例，跌倒率研究組為 3.13%（2/64），對照組 25.00%（16/64），對照組跌倒率高（χ2=12.670 7，P＜0.05）。

3 討論

心內科中患者病情大多較為嚴重，且病情發展快，其中老年人群所占比重大。在近幾年各大醫院在心內科中患者跌倒的情況發生逐漸增多。風險事件的出現對患者本身則造成一定的損傷，老年人骨質較疏松、脆弱，因此跌倒對老年患者的影響更為嚴重；同時對醫院方面，易引起相關醫療糾紛等事件的發生，對醫院中整體工作秩序及聲譽皆會造成不利影響[4]。

該研究中，防跌倒宣傳知識、藥物、環境和生活等方面，對照組分值比研究組更低，其中防跌倒宣教知識獲得評分研究組（95.21±4.02）分，對照組（74.50±3.10）分，研究組獲取知識評分高，跌倒情況，對照組跌倒例數為16例，研究組是2例，跌倒率兩組比對，研究組為3.13%（2/64），對照組 25.00%（16/64），對照組的跌倒率高，表明跌倒風險分級管理運用于心內科的住院患者中，能夠使跌倒事件得以減少，與樊玥蕾[5]研究類似。考慮為實施了以下幾點措施：該院對高度跌倒的風險患者貫徹一級護理理念，懸掛警示牌在患者床頭位置，發放高危風險的告知書，并加以宣教；在病房中設置扶手；要求患者家屬或是相關護士進行全程式陪同；減少患者運動量，提醒其多注意休息。對中高度存在跌倒風險的患者貫徹二級護理意識，警示牌設置為中危跌倒標志；發放跌倒風險的告知書，并要求家屬閱讀簽字；確保病房中地面的干燥潔凈、無障礙物；告知患者服用降糖、利尿、鎮靜等藥物的注意事項及可能會出現的反應等[6]。對低度風險患者則貫徹落實三級護理方針，設警示牌提醒患者預防跌倒，發放高危風險相關告知書；按時為病房開窗、透氣，確保其通風性良好及光線充足；安排護士進行定時巡防。該研究對病患在滿意情況中調查不足，待臨床補充研究。

綜上所述，跌倒風險分級管理應用在心內科住院病患中，使跌倒事件的出現情況得以明顯減少，護理效果得以顯著提升，值得運用。

[1]陳志朋.跌倒風險分級管理在神經內科開放病房防跌倒護理管理中的作用[J].中外醫學研究,2015,13(33):115-116.

[2]王平,李明珠.跌倒風險分級管理在風濕科防跌倒護理中的應用[J].世界臨床醫學,2015,9(11):223.

[3]俞俊秋.跌倒風險分級管理在內科開放病房預防跌倒中的作用[J].基層醫學論壇,2015(10):1420-1421.

[4]袁鉆云,張欣選,王雅嫻,等.呼吸內科住院患者護理高危風險預控制體系的構建研究[J].護理實踐與研究,2016,13(21):97-99.

[5]樊玥蕾.跌倒風險分級護理在老年內科住院患者防跌倒管理中的應用[J].中外醫學研究,2016,14(5):91-92.

[6]張艷華.跌倒風險分級護理在心內科防跌倒管理中的作用[J].世界臨床醫學,2016,10(18):168.