耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患與預(yù)防方式研究

●徐靜蔚

耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患與預(yù)防方式研究

●徐靜蔚

目的：分析耳鼻喉手術(shù)中年存在的護(hù)理安全隱患，并且針對(duì)其制定預(yù)防措施，提高護(hù)理質(zhì)量。方法：選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的100例耳鼻喉手術(shù)患者的臨床資料，針對(duì)其治療過程中，找出護(hù)理安全隱患，給出對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施。結(jié)果：100例患者均順利的完成了手術(shù)，5例患者存在術(shù)后出血，3例患者存在術(shù)后感染，其他患者狀況相對(duì)良好。結(jié)論：針對(duì)患者可能出現(xiàn)的術(shù)后不良狀況，規(guī)范其護(hù)理措施，能夠有效地降低耳鼻喉手術(shù)安全隱患，從而使得患者恢復(fù)健康有所保障，提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度，提高了醫(yī)院的整體形象。

耳鼻喉手術(shù)；護(hù)理；安全隱患；預(yù)防措施

耳鼻喉科病種相對(duì)較多，病情復(fù)雜程度不同，而且其在發(fā)病上沒有明確的年齡分層，這就使得其臨床工作中面臨的狀況相對(duì)復(fù)雜，工作難度有所提高[1]。再者，我國(guó)當(dāng)前五官科科室設(shè)備與人員配置都存在一定的瑕疵，對(duì)于手術(shù)的重視程度相對(duì)缺乏，很容易造成手術(shù)操作規(guī)范性欠缺，手術(shù)后的護(hù)理缺乏，使得并發(fā)癥的發(fā)生率相對(duì)提高，而耳鼻喉手術(shù)其涉及的部位相對(duì)特殊，一旦存在并發(fā)癥很容易影響患者感官功能[2]?；颊吒泄偈艿接绊?，其對(duì)于醫(yī)療的滿意度就會(huì)相對(duì)降低。面對(duì)這種狀況，臨床對(duì)于手術(shù)過程更加重視，對(duì)于整個(gè)護(hù)理更加謹(jǐn)慎。在護(hù)理中存在的一些安全隱患也成為臨床關(guān)注的重點(diǎn)，希望能夠?qū)ζ涿鞔_，且采取一定的預(yù)防措施。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年1月期間收治的100例耳鼻喉手術(shù)患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。其中男67例，女33例，年齡7～78歲，中耳手術(shù)16例，鼻內(nèi)鏡手術(shù)19例，支撐喉手術(shù)12例，鼻鼾癥手術(shù)13例，氣管異物手術(shù)14例，腺體摘除5例，食管異物手術(shù)11例，其他10例。對(duì)以往耳鼻喉手術(shù)中常見的護(hù)理安全隱患加以分析，并且提出預(yù)防措施。根據(jù)預(yù)防措施來對(duì)選取的患者進(jìn)行護(hù)理，觀察其臨床效果。

1.2 護(hù)理安全隱患

1.2.1 患者心理狀態(tài)較差

由于疾病的存在會(huì)使得患者機(jī)體痛苦相對(duì)嚴(yán)重，而手術(shù)會(huì)給患者帶來一定的心理壓力。其對(duì)于疾病了解的缺乏會(huì)使得其產(chǎn)生一定的緊張、焦慮等不良的心理反應(yīng)，其擔(dān)心手術(shù)中可能會(huì)存在風(fēng)險(xiǎn)，造成意外，手術(shù)費(fèi)用過高等。這些都會(huì)影響患者對(duì)手術(shù)的配合，從而限制手術(shù)的進(jìn)度與效果；

1.2.2 患者信息了解缺乏

由于該科室患者的層次相對(duì)復(fù)雜，從年齡到病情，都需要逐一了解。在信息采集的過程中，可能會(huì)由于工作量過大，造成信息的錯(cuò)漏，這就使得其進(jìn)行手術(shù)時(shí)，可能無法準(zhǔn)確的判斷患者的病情，從而影響治療效果；

1.2.3 手術(shù)設(shè)備存在瑕疵

耳鼻喉手術(shù)本身規(guī)模相對(duì)較小，在臨床上很容易被人忽視，在手術(shù)的設(shè)備配置上，經(jīng)常會(huì)存在瑕[3]疵。在我國(guó)當(dāng)前很多醫(yī)院耳鼻喉手術(shù)中，都缺乏專業(yè)地護(hù)士。這就使得整個(gè)手術(shù)面臨的風(fēng)險(xiǎn)提高；

1.2.4 缺少護(hù)理人員的針對(duì)護(hù)理

由于耳鼻喉手術(shù)規(guī)模較小，且不會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。而耳鼻喉科室本身面臨的患者就醫(yī)壓力相對(duì)較大，這種背景下很少會(huì)有醫(yī)院配備對(duì)應(yīng)的護(hù)理人員能來進(jìn)行針對(duì)護(hù)理。對(duì)于病情的觀察自然也缺少專業(yè)人員。這就使得術(shù)后患者得不到應(yīng)有的重視，一旦指標(biāo)變化過大，很容易存在并發(fā)癥；

1.2.5 手術(shù)并發(fā)癥的產(chǎn)生

常見手術(shù)很容易因?yàn)槭中g(shù)操作的規(guī)范性以及細(xì)致性造成并發(fā)癥的產(chǎn)生。而耳鼻喉手術(shù)部位本身具有一定的特殊性，其手術(shù)視野相對(duì)狹窄，在手術(shù)的過程中，極易存在血管的損傷，這就會(huì)使得術(shù)中出血量較大，術(shù)后出血幾率提高[4]。另外，在手術(shù)過程中，由于其手術(shù)操作過于頻繁，醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)忽略某些步驟，例如消毒等。這些都對(duì)患者具有不良影響。

1.3 預(yù)防措施

1.3.1 心理護(hù)理

針對(duì)患者的不良心理需要及時(shí)進(jìn)行了解，并且采取對(duì)應(yīng)的心理疏導(dǎo)技巧來對(duì)其進(jìn)行引導(dǎo)。許多患者心理焦慮都是因?yàn)閷?duì)疾病的了解缺乏，對(duì)于手術(shù)缺乏足夠的認(rèn)知。因此，在護(hù)理過程中，對(duì)疾病與手術(shù)進(jìn)行充分的講解，能夠有效地緩解其情緒；

1.3.2 加強(qiáng)患者信息采集與核對(duì)

制定嚴(yán)格的患者信息采集制度，針對(duì)已經(jīng)采集的患者信息必須要進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)方可進(jìn)行手術(shù)。尤其是在手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)詢問，從而降低信息錯(cuò)漏的可能；

1.3.3 完善手術(shù)設(shè)備管理

針對(duì)當(dāng)前耳鼻喉手術(shù)中設(shè)備的管理，需要制定對(duì)應(yīng)的管理制度，并且，在整個(gè)手術(shù)過程中，需要專人進(jìn)行手術(shù)設(shè)備的配置與回收、消毒等，從而保證手術(shù)質(zhì)量；

1.3.4 優(yōu)化科室人員分配

耳鼻喉手術(shù)雖然是小手術(shù)，但是，其也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的健康造成一定的影響。因此，科室需要配備一定的護(hù)理人員，雖然不可能達(dá)到一對(duì)一護(hù)理，但是能夠讓護(hù)理人員提高對(duì)患者的觀察與了解，從而保證患者的恢復(fù)狀況。

2 結(jié)果

100例患者均順利的完成了手術(shù)，5例患者存在術(shù)后出血，3例患者存在術(shù)后感染，其他患者狀況相對(duì)良好。

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對(duì)于醫(yī)療人們的要求也相對(duì)提高。傳統(tǒng)的醫(yī)療中，人們對(duì)于一些小型手術(shù)的重視度相對(duì)較低，尤其是耳鼻喉這類的手術(shù)，其本身規(guī)模過小，不會(huì)對(duì)患者的生命產(chǎn)生威脅。這就使得臨床醫(yī)療重視不夠。但是，其中存在的安全隱患會(huì)使得患者出現(xiàn)并發(fā)癥的可能提高，手術(shù)護(hù)理不良事件的發(fā)生機(jī)率增加，醫(yī)患糾紛的可能性增加。面對(duì)該種現(xiàn)象，必須要針對(duì)耳鼻喉手術(shù)的臨床護(hù)理安全隱患加以明確，并采取一定的措施規(guī)避。

（作者單位：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬第七人民醫(yī)院手術(shù)室）

[1]徐鶯.淺析耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患的預(yù)防[J].中外女性健康研究,2015,(24):40-40.

[2]胡萍.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2014,14(4):90-91.

[3]李麗娟.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患分析[J].大家健康（中旬版）,2015,(4):192-192.

[4]馬菊紅.耳鼻喉手術(shù)中的護(hù)理安全隱患及防范措施[J].母嬰世界,2016,(10):164.

徐靜蔚（1974～），女，主管護(hù)師，本科，研究方向?yàn)槭中g(shù)室護(hù)理管理。