小兒手足口病臨床要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)

●何榮

小兒手足口病臨床要點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)

●何榮

分析小兒手足口病的臨床要點(diǎn)，總結(jié)對(duì)小兒手足口病的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進(jìn)行回顧性分析，對(duì)所有患兒進(jìn)行全面的臨床觀察及采用口腔護(hù)理、消毒隔離、防止并發(fā)癥等一系列精細(xì)的護(hù)理措施，分析小兒手足口病的臨床要點(diǎn)，總結(jié)所得護(hù)理體會(huì)。結(jié)果：經(jīng)過(guò)臨床合理治療及精心的護(hù)理，101例患兒（96%）全部治愈，沒(méi)有院內(nèi)感染及并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：根據(jù)手足口病的臨床特點(diǎn)，護(hù)士可以采取全面的護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的消毒隔離等綜合措施，有效減少并發(fā)癥，降低死亡率，使手足口病患兒有較好的預(yù)后。

手足口病；臨床要點(diǎn)；護(hù)理；體會(huì)

手足口病是小兒常見(jiàn)的一種由腸道病毒誘發(fā)的急性出疹性、傳染性疾病[1]。此病多見(jiàn)于5歲以下的嬰幼兒，尤其3歲以下，主要發(fā)生在夏秋季節(jié)，通過(guò)呼吸道、消化道、密切接觸等傳播，具有傳播速度快、面積廣、傳染性強(qiáng)的臨床特點(diǎn)。2008年被納入丙類傳染病后，得到了廣大醫(yī)護(hù)工作人員的認(rèn)識(shí)，此病可防可治。本文通過(guò)收集我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)其臨床要點(diǎn)，總結(jié)護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2014年1月至2017年1月105例手足口病患兒進(jìn)行回顧性分析，所有患兒均符合手足口病收入標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1）發(fā)熱有或者無(wú)。（2）口腔黏膜疹。（3）皮疹，以手掌、足底多見(jiàn)。（4）伴或不伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。其中男孩55例，女孩50例，年齡為6個(gè)月至5歲，平均年齡（3.0±0.4）歲，平均住院時(shí)間(6.0±0.8)d。

1.2 臨床表現(xiàn)

所有患兒都出現(xiàn)了不同程度的口腔黏膜疹，繼而形成潰瘍（約占93%），以口唇、上腭及舌面多見(jiàn)，嚴(yán)重者影響患兒進(jìn)食，表現(xiàn)為哭鬧、流涎、拒食等，大約98%患兒有大小不等的圓形或橢圓形的皰疹，直徑約5mm，分布以手、足、口等多見(jiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)在臀部等其他部位，大部分不伴有瘙癢和疼痛，一般2天左右皮疹即有消退現(xiàn)象，無(wú)疤痕色素沉著等，其中80例有發(fā)熱，約占76%，16例有嘔吐、頭痛，7例有神經(jīng)系統(tǒng)損害，2例有心肌損害。

1.3 治療與轉(zhuǎn)歸

1.3.1 治療

首先對(duì)患兒均實(shí)施消毒與隔離措施，所有患兒均給予抗病毒、維生素B、C等對(duì)癥支持治療，合并細(xì)菌感染，給予抗感染治療，合并神經(jīng)系統(tǒng)損害或者心肌損害患兒，在此治療的基礎(chǔ)上加用治療神經(jīng)系統(tǒng)及心肌損害方面的治療藥物，采用綜合治療的方法，消滅病毒，采取一系列全面的護(hù)理措施，避免交叉感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3.2 轉(zhuǎn)歸

所有患兒體溫維持正常，各實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)正常（血常規(guī)、心肌酶、腦脊液等），均好轉(zhuǎn)出院，平均住院時(shí)間(6.0±0.8)d，無(wú)1例發(fā)生并發(fā)癥及死亡。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 隔離消毒護(hù)理

小兒手足口病是一種傳染病，傳染性強(qiáng)，傳播速度快，范圍廣，因此要采取嚴(yán)格有效的隔離消毒防護(hù)措施，對(duì)患兒用品嚴(yán)格殺菌消毒，以及嚴(yán)格的院內(nèi)消毒，避免院內(nèi)感染，避免接觸其他人，發(fā)生交叉感染，通過(guò)控制傳染源，切斷傳播途徑來(lái)控制傳染的發(fā)生。

2.2 皮膚護(hù)理

患兒身上會(huì)出現(xiàn)大小不等的皰疹，保持患兒被褥清潔，皮膚干凈，防止感染，注意修剪患兒指甲避免抓破皰疹，還要注意患兒臀部護(hù)理，保持清潔、干燥，重癥患兒要勤翻身，防止褥瘡發(fā)生等。

2.3 口腔飲食護(hù)理

患兒口腔粘膜疹導(dǎo)致患兒哭鬧、拒食等，對(duì)患兒可進(jìn)食前用生理鹽水漱口，多喂水，保持口腔清潔、衛(wèi)生，口腔潰瘍疼痛者可應(yīng)用西瓜霜噴霧劑噴灑于患處緩解疼痛，在此期間，飲食上，避免刺激性食物，多吃蔬菜富含維生素食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

2.4 發(fā)熱護(hù)理

對(duì)于發(fā)熱患者，要密切監(jiān)測(cè)生命體征，多飲水，以物理降溫為主，必要時(shí)藥物降溫，合并感染的患兒，給予抗生素抗感染治療，防止患兒虛脫，注意充足補(bǔ)液。

2.5 心理護(hù)理

患兒大多數(shù)是5歲以下的兒童，內(nèi)心較恐懼、害怕，需要我們醫(yī)護(hù)人員耐心的指導(dǎo)，細(xì)心的呵護(hù)，態(tài)度要溫和，針對(duì)不同年齡的患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，可以給患兒講故事、講笑話，來(lái)消除患兒的內(nèi)心恐懼，多多鼓勵(lì)他們，同時(shí)與患兒家長(zhǎng)溝通，宣傳手足口病方面的護(hù)理知識(shí)及預(yù)防措施，增加其信心，使之早日康復(fù)。

2.6 并發(fā)癥的護(hù)理

密切觀察患兒的病情變化，如神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、心肌損害并發(fā)癥、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥等，一旦發(fā)生并發(fā)癥，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，得到及時(shí)處理。

2.7 健康教育囑咐患兒家屬

出院后盡量避免在人群較多的游樂(lè)場(chǎng)等公共場(chǎng)合玩耍，飯前、便后要洗手，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)生手足口病，一定要隔離患兒，同時(shí)還要注意保持家庭衛(wèi)生，讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。

3 討論

手足口病是一種傳播速度快的傳染性疾病，多發(fā)于夏秋季節(jié)，多由EV71感染引起。病情較重的手足口病患兒發(fā)展速度快，易發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)呼吸系統(tǒng)方面的并發(fā)癥，病死率高[3]。所以，控制手足口病的流行很重要。本文通過(guò)對(duì)105例患兒的回顧性分析，依據(jù)臨床要點(diǎn)，總結(jié)了護(hù)理體會(huì)，通過(guò)臨床治療，以及一系列的精細(xì)的綜合護(hù)理措施，包括隔離消毒護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔飲食護(hù)理、發(fā)熱護(hù)理、心理護(hù)理及并發(fā)癥的護(hù)理，105例患兒均好轉(zhuǎn)出院，預(yù)后較好，平均住院時(shí)間(6.0±0.8)d，96%患兒痊愈出院，無(wú)院內(nèi)感染及死亡病例，因此，對(duì)手足口病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，并予一系列精細(xì)的護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥、病死率的發(fā)生[4]。

（作者單位：河北省臨漳縣孫陶集中心衛(wèi)生院韓村分院）

[1]殷銘東,施學(xué)文,余井城.小兒手足口病76例臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué),2014,6(6):567-568.

[2]衛(wèi)生部辦公廳[2010]38號(hào)文件.手足口病診治指南（2010年版）（一）.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,22(7):586-587.

[3]李安.小兒手足口病98例護(hù)理體會(huì)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(18):2425-2426.

[4]滕蜀鎰,李顯勇.手足口部的臨床觀察及護(hù)理要點(diǎn)[J].中外婦兒健康,2011,19(6):0389-01.