加味逍遙丸的新用

曹 芹 鄧宏玉 盧江紅 潘 宇

加味逍遙丸的新用

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加味逍遙丸是由柴胡、當歸、白芍、茯苓、白術、牡丹皮、梔子、薄荷、甘草組成。方中以柴胡為君藥，疏肝解郁，使肝氣條達。白芍酸苦微寒，養血斂陰，柔肝緩急；當歸甘辛苦溫，養血和血，且氣香可理氣，為血中之氣藥；歸、芍與柴胡相同，補肝體而助肝用，使血和則肝和，血充則肝柔，共為臣藥；白術、茯苓、甘草健脾益氣，使營血生化有源；方中加薄荷，疏散郁遏之氣，透達肝經郁熱，共為佐藥；方中加味牡丹皮、梔子，增加了清熱、活血、通經的功效。諸藥合用，共奏舒肝清熱、健脾養血之功效。一直以來，臨床上均將其作為婦科用藥，用于治療月經不調、痛經等。近年來很多醫師將其用于更多的方面，現簡單總結如下：

乳腺增生 乳腺增生大多是由于精神過于緊張、情緒過于激動等不良精神因素所致。中醫學認為本病為肝郁不暢所致，故加味逍遙丸可治。

圍排卵期出血 圍排卵期出血的發病原因不明，過去多數學者認為排卵前血清雌激素水平下降過多是圍排卵期出血的主要原因，但現在許多專家認為子宮內膜存在炎癥是導致圍排卵期出血的主要原因。由于內膜炎癥，圍排卵期內膜增厚充血，脆性增加，而引起少量出血。

加味逍遙丸方中的許多藥物具有顯著的抗炎作用，尤以白芍、甘草、當歸、柴胡、山梔、丹皮等抗炎作用最為顯著。它的抗炎作用有它的藥理學基礎，根據中醫周期療法理論——行紅期以舒肝理氣活血調經為主，而加味逍遙丸具有舒肝解郁、清熱調經作用，故對其治療有效。

心臟神經官能癥 心臟神經官能癥是目前臨床較為常見的一種功能性疾病，多見于年輕人。中醫學認為，本病屬心悸、胸痹、郁病等范疇。究其病因，主要責之于七情內傷、勞逸過度。情志不調，最易傷肝，導致肝失其疏泄之功，氣不能調達，血不能暢行，造成氣郁血淤；肝病最易傷脾，導致肝脾不和，脾失其運化水谷，以生氣血之功，造成痰淤內蘊，氣血虧虛；而勞逸失度損傷心脾，耗氣傷陰，導致氣陰兩虛；心主血，血淤血虛，心無所主，從而發生本病。故認為其病位在心，但主要與肝脾功能失調關系密切，病因導致氣陰兩虛、氣郁血淤、痰濕蘊結等病理產物。加味逍遙丸對其有效。

神經痛 中醫認為神經痛是屬于風證，“風者，善行而數變”“風者，百病之始也”。張秉成《成方便讀》曰：“夫肝屬木，乃生氣所寓，為藏血之地，其性剛介，而喜調達，必須水以涵之，土以培之，然后得遂其生長之意。若七情內傷，或六淫名束，犯之則木郁而病變多矣。”加味逍遙丸為肝郁血虛、脾失健運之證而設肝為藏血之臟，性喜條達而主疏泄，體陰而用陽。若七情郁結，肝失條達，或陰血暗耗，或化生之源不足，肝體失養可使肝氣橫逆，肝風內動，疼痛、麻木、時有蟲爬感，甚至癢痛，伴心中煩亂。此證符合加味逍遙丸的治則。