產婦分娩期并發癥的護理體會

●王晶

產婦分娩期并發癥的護理體會

●王晶

目的：探討產婦分娩期并發癥的臨床護理方法。方法：從我院收治的發生分娩期并發癥的產婦中抽選90例作為研究對象。胎膜早破14例，臍帶脫垂10例，子宮破裂16例，羊水栓塞17例，產后出血20例，胎兒宮內窘迫13例。根據患者的分娩期并發癥實施相應的護理干預。結果：經過護理干預之后，所有產婦的分娩期并發癥均得到有效的處理，沒有一例產婦死亡，胎兒順利娩出。結論：對產婦分娩期并發癥應實施相應的護理干預，從而防止并發癥病情惡化，確保產婦及胎兒的生命安全。

分娩期并發癥；護理；子宮破裂；羊水栓塞

分娩期并發癥是指發生于產婦分娩期的并發癥類型，具體包括子宮破裂、羊水栓塞、產后出血、臍帶脫垂、胎膜早破等[1]。分娩期并發癥是婦產科常見并發癥，如果沒有及時加以診治，則產婦及圍生兒的生命健康會受到很大的影響。有研究認為，對分娩期并發癥產婦實施合理的護理干預可顯著改善產婦及圍生兒的健康狀況，降低母嬰死亡率。本次研究對產婦分娩期并發癥的臨床護理做了探討，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取90例發生分娩期并發癥的產婦作為研究對象，入選年限2016年4月至2017年4月。產婦年齡20-37歲，平均年齡（26.40±4.52）歲；孕周37-41周，平均（40.22±2.16）周；初產婦58例，經產婦32例。分娩期并發癥：胎膜早破14例，臍帶脫垂10例，子宮破裂16例，羊水栓塞17例，產后出血20例，胎兒宮內窘迫13例。

1.2 方法

根據產婦的分娩期并發癥實施相應的護理干預。

1.2.1 胎膜早破的護理干預

胎膜早破是指胎膜在臨產前破裂。護理措施：產婦取左側臥位，改善子宮血液循環；抬高產婦的臀部，防止羊水流出、臍帶脫落；監測胎兒的狀況，及時發現異常；保持會陰部清潔，預防會陰部感染。

1.2.2 產后出血的護理干預

產后出血多發生于胎兒娩出后24小時內，在此期間，如果處理不當，出血量沒有得到有效的控制，則產婦可因失血過多而死亡。對產后出血的護理干預應以預防為主。第一，護理人員應密切關注產婦的三個產程進展，掌握縮宮素的使用指征，在正確的時機使用縮宮素，預防產后出血。在第一產程，護理人員應密切觀察胎先露及宮縮情況，做好助產工作；在第二產程，護理人員應保護產婦的會陰，防止發生會陰感染；在第三產程，護理人員應密切觀察胎盤剝離情況，如果發現娩出的胎盤不完整，則用手將宮內殘留的胎盤剝離取出。第二，密切觀察產婦分娩后的生命體征、神志變化情況，觀察陰道流出的血液的顏色、性質、液量，叮囑產婦及早母乳喂養以促進子宮收縮。如果發生產后出血，則立即實施輸血、輸液等搶救措施[2]。

1.2.3 臍帶脫垂的護理干預

臍帶脫垂是指胎膜破裂時，臍帶從胎先露部下方脫出，落入陰道或外陰部。護理措施：①產婦取頭低臀高位，用無菌紗布包住臍帶，將臍帶推入宮頸口內，之后再將胎先露部往上推，減輕臍帶所受壓力[3]。②如果臍帶脫出后落入陰道口外，則先將其引入陰道，之后堵住陰道口，解除溫度對臍帶的刺激，恢復血液循環。③監測胎心，如果是初產婦，胎心從慢變快，宮口短時間內不能擴張，則立即行剖宮產；如果是經產婦，宮縮規律，宮口擴張至少5厘米，胎心音正常，則等到宮口開全之后行助產分娩。

1.2.4 胎兒宮內窘迫的護理干預

分娩期發生的胎兒宮內窘迫為急性胎兒宮內窘迫，對此，護理人員應做好以下護理措施：嚴密觀察胎心、胎動及羊水情況，一旦發現胎心異常則立即進行胎心監護，并讓產婦取左側臥位、吸氧，從而改善胎兒窘迫。如果窘迫程度較輕，則盡早結束分娩；如果窘迫程度較嚴重，情況難以改善，胎兒娩出后有較大的生存幾率，則施行剖宮產。

1.2.5 子宮破裂的護理干預

子宮破裂是指由胎先露下降受阻、子宮瘢痕破裂、縮宮素應用不合理等因素引起的子宮體或者子宮下段裂傷，它可導致產婦短時間內大出血，進而引起休克或死亡。護理干預：迅速建立靜脈通道，給予產婦持續低流量吸氧，建立心電監護，輸液并補充血容量，密切觀察陰道流血情況，及時實施子宮破口修補術。

1.2.6 羊水栓塞的護理干預

羊水栓塞比較罕見，具體而言是指羊水及內容物進入母血循環，引起肺栓塞、多臟器功能衰竭等綜合征，甚至導致產婦死亡。護理措施：對產婦施行面罩給氧、抗過敏、抗休克、糾正肺動脈高壓等治療措施；同時，做好剖宮產手術準備，剖宮產時現將羊水吸盡，之后再把胎兒取出[4]。

2 結果

經過相應的護理干預之后，所有產婦的分娩期并發癥均得到有效的處理，沒有出現一例產婦死亡，所有胎兒均順利娩出。

3 討論

產婦分娩期并發癥是威脅產婦及圍產兒生命安全的重要因素，只有及時加以有效的處理，才能提高產科質量，降低母嬰死亡率。本次研究對產婦分娩期并發癥的護理做了探討，研究結果表明，針對不同類型的分娩期并發癥實施相應的護理干預之后，產婦能夠順利完成分娩，母嬰均健康，未見死亡。對分娩期并發癥的護理干預要點為：①密切觀察胎兒的狀況，監測胎心，及時發現胎兒的異常并加以處理；②識別分娩期并發癥發生的危險因素，掌握并發癥的先兆及臨床表現，加強預防并正確處理，從而避免并發癥進一步惡化；③對危重患者實施搶救，保障患者的生命安全，降低死亡率。

綜上，產婦分娩期并發癥在婦產科比較常見，護理人員應根據產婦的具體情況實施相應的護理干預，從而確保母嬰健康。

（作者單位：無錫市錫山人民醫院安鎮院區）

[1] 王友.胎膜早破的觀察及護理體會[J]. 健康導報:醫學版,2014(8):84-85.

[2] 李艷英, 趙媛媛.子宮畸形合并妊娠分娩期并發癥的個性護理與整體護理[J]. 特別健康:下, 2014(9):327-328.

[3] 袁晶.產婦分娩期并發癥的護理體會[J].母嬰世界,2014,(14):34.

[4] 馮慧.分娩期胎兒宮內窘迫、子宮破裂、羊水栓塞的臨床護理[J].中國保健營養, 2016, 26(9):279-280.