醫(yī)院傳染病防治中存在的問題和對策

●尚朝林 黃香忠

醫(yī)院傳染病防治中存在的問題和對策

●尚朝林 黃香忠

傳染病的防治是長期、復雜的工作，公立醫(yī)院作為傳染病預防的重要環(huán)節(jié)，強化傳染病的防治和管理，可以得到很大的社會效益，而部分公立醫(yī)院在醫(yī)療資源緊張的情況下，放松了傳染病防治工作，導致公立醫(yī)院傳染病防治中存在一定的問題。本文從公立醫(yī)院自身的管理制度、相關(guān)部門的監(jiān)管、宣傳和救治情況、醫(yī)患雙方的權(quán)益保護等方面，分析了目前公立醫(yī)院傳染病防治中存在的問題，并提出了一些處理對策，希望能為各級醫(yī)院傳染病防治工作，提供一定的參考。

醫(yī)院；傳染病；宣傳；防治

為適應新形勢新任務，認真貫徹落實國家新時期衛(wèi)生與健康工作新方針，我們要轉(zhuǎn)變疾病防治思路，要樹立大衛(wèi)生概念，從單純的公共衛(wèi)生向經(jīng)濟、政治、日常生活息息相關(guān)的社會問題轉(zhuǎn)變，向重疾病治療向預防轉(zhuǎn)變。為落實國家新時期衛(wèi)生與健康工作方針，對傳染病防控工作要引起高度重視，而公立醫(yī)院承擔著傳染病的預防、控制和救治等工作，是傳染病防治的重要環(huán)節(jié)。當前，隨著流動人口的增加，公立醫(yī)院的患者增多，病情和病種復雜，導致公立醫(yī)院傳染病防治面臨很大的挑戰(zhàn)，還存在一些問題，需要進行完善和改進。本文主要研究醫(yī)院傳染病防治中存在的問題和對策。

1 醫(yī)院傳染病防治中存在的問題

1.1 傳染病管理制度不完善、監(jiān)管力度較差

我國的《中華人民共和國傳染病防治法》中規(guī)定：傳染病防治是醫(yī)務從業(yè)者的法律醫(yī)務，但是受到廣大人民群眾素質(zhì)和宣傳培訓力度的影響，加上衛(wèi)生行政部門監(jiān)管的力度不夠，每項相應的獎懲機制，嚴重影響了醫(yī)院傳染病防治工作。目前我國已經(jīng)出臺了新的傳染病防治法，但是沒有對醫(yī)院的工作進行具體的界定，醫(yī)院普遍重治療輕預防。相關(guān)部門對傳染病的防治加大了投入，但是主要針對公共衛(wèi)生服務機構(gòu)，而公立醫(yī)院公共衛(wèi)生服務方面的投入較少[1]。通過實際的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我縣縣級醫(yī)院雖然建立了傳染病防治管理組織，有專門的醫(yī)院感染管理科，但是存在責任不明確、分工不清等問題，無法做到日常化的管理。公立醫(yī)院的傳染病防治工作，主要是為了應對上級衛(wèi)生行政部門的檢查，沒有根據(jù)實際情況，以及醫(yī)院的自身情況等，制定針對性的傳染病管理制度，缺少科學的量化評價系統(tǒng)和獎懲機制，如在二級以上的綜合醫(yī)院呼吸道疾病監(jiān)測中，將正常的傳染病信息、呼吸道門診、不明原因肺炎等患者都納入到監(jiān)測范圍，使得部分項目重復，造成了資源的浪費。

1.2 宣傳力度差、救治水平低

長時間以來，受到我全國經(jīng)濟和專業(yè)技術(shù)等因素的限制，公立醫(yī)院傳染病防治中的法律、專業(yè)技術(shù)等宣傳的力度較差，沒有進行全員、多層次的培訓，使得廣大醫(yī)務人員對傳染病防治中的義務和專業(yè)知識了解不足。在日常的工作中，對《傳染病防治法》、《門診預檢分診管理制度》、《病情報告制度》等相關(guān)法規(guī)的執(zhí)行力不夠，如經(jīng)常出現(xiàn)常規(guī)傳染病疫情漏報、遲報等，醫(yī)務人員在一些醫(yī)療操作中，沒有注意自身的保護措施，醫(yī)療廢物和污水處理不當?shù)膯栴}較多[2]。同時，我縣部分縣級醫(yī)院沒有開設(shè)傳染科，傳染病患者到醫(yī)院就診，需要到普通門診、發(fā)熱門診等，而且隔離病房的設(shè)置大多不夠合理，沒有在相對獨立的位置，而受到經(jīng)濟效益等因素的影響，傳染病患者收治比較混亂，有潛在的醫(yī)院感染風險。

1.3 醫(yī)院感染控制較差、醫(yī)患雙方權(quán)利保護意識不足

部分醫(yī)院沒有獨立的醫(yī)院感染管理科，沒有整體的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療活動的監(jiān)控措施，對于醫(yī)院感染的發(fā)生情況沒有嚴格的控制和懲罰措施，如消毒隔離、抗生素合理預防使用等，都沒有相應的監(jiān)控機制。

2 醫(yī)院傳染病防治的對策

2.1 加大投入、建立完善的監(jiān)管體系

針對公立醫(yī)院在傳染病防治中存在的問題，相關(guān)部門必須建立相應的疾病預防控制體系，對公立醫(yī)院傳染病防治管理進行改進，增加財政的收入，加強傳染病的監(jiān)督，同時完善相關(guān)的政策法規(guī)。醫(yī)院要把傳染病感染工作，作為日常工作的重點，成立專門的管理部門，增加傳染病專職管理人員，在實際的工作中，對醫(yī)院傳染病防治工作不斷的進行完善。

2.2 強化管理、增強宣傳

根據(jù)我國現(xiàn)行的傳染病管理政策法規(guī)，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定適合醫(yī)院的傳染病管理制度，如門診日記登記制度等，將日常的工作制度化，醫(yī)務人員在遇到問題時，能夠有法可依，受到制度的約束。要加強對醫(yī)務人員《傳染病防治法》的培訓，讓醫(yī)務人員了解傳染病相關(guān)的政策法規(guī)，掌握最新的傳染病有關(guān)知識，提高醫(yī)務人員的專業(yè)素質(zhì)[3]。對于醫(yī)院傳染病防治工作日程檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，可以采用PDCA循環(huán)工作法等，將傳染病防治納入到科室和個人的績效考核內(nèi)，不斷的進行完善，提高傳染病防治的質(zhì)量。為了應對突發(fā)的傳染病疫情等，醫(yī)院應該組建一支高素質(zhì)的應急救治隊伍，組織醫(yī)務人員到省內(nèi)外學習最新的傳染病防治知識。

2.3 重視權(quán)益保護

根據(jù)我國的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等，救治傳染病時醫(yī)院的法定醫(yī)務，醫(yī)院和醫(yī)務人在在疫情爆發(fā)時，有責任和醫(yī)務接受征用，在整個救治的過程中，要充分尊重患者的隱私權(quán)，對于有重大危害的傳染病，醫(yī)院可以采取公益性和非自愿性的強制治療措施。治療經(jīng)費的問題，醫(yī)院可以在政府部門的引導下，與社會上的基金會等合作，設(shè)立傳染病專項救治基金。

（作者單位：湟中縣疾病預防控制中心）

[1] 李慶虹, 郭曉東, 唐彥,等. 醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對策[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學進展, 2013, 13(4):749-750.

[2] 陳愛梅. 醫(yī)院傳染病防治管理工作中存在的問題及對策探討分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘:連續(xù)型電子期刊, 2016, 16(78):211-212.

[3] 呂梅. 縣級醫(yī)院傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報工作中存在的問題及對策[J]. 醫(yī)學信息旬刊, 2012, 25(11):42-42.