喹硫平對雙相情感障礙抑郁發作的療效和不良反應研究

●馬金芳 陳永新 郭琴

喹硫平對雙相情感障礙抑郁發作的療效和不良反應研究

●馬金芳 陳永新 郭琴

目的：探討喹硫平對雙相情感障礙抑郁發作的療效和不良反應。方法：將2015年6月至2017年2月我院收治的100例雙相情感障礙抑郁發作患者，隨機分為對照組和治療組。對照組給予安非他酮治療，治療組給予喹硫平治療。對比兩組的HAMD評分、治療效果、不良反應發生率以及生活質量評分。結果：8周后，治療組的療效以及生活質量評分明顯高于對照組（P＜0.05），兩組比較具有統計學意義；治療組2周末、4周末、6周末的HAMD評分以及不良反應發生率與對照組比較具有統計學意義（P＜0.05）。結論：喹硫平可以顯著改善雙相情感障礙抑郁發作患者的情緒，提升生活質量，且副作用小，值得借鑒和推廣。

喹硫平；雙相情感障礙；抑郁發作；療效；不良反應

近年來，隨著各種因素的影響，我國精神病患者的發病率也逐漸增加。雙相障礙又稱雙相情感障礙，是一種常見的心理疾病。此病的破壞性比較大，是臨床上較為常見的精神障礙。喹硫平是一種抗精神疾病的藥物，對多種神經遞質受體具有一定作用。大量臨床資料表明：聯合用藥治療雙相障礙，有利于緩解患者的臨床癥狀，但是容易出現不良反應，受耐性比較差等情況。但是單用喹硫平治療此病，能減少患者不良反應的發生率，提高患者配合治療的依從性。本次實驗旨在研究采用喹硫平治療雙相障礙的臨床治療效果。

雙相情感障礙是精神科較為常見的一種疾病，對患者的生活、學習以及工作造成了極為不良的影響。據調查顯示：對雙相情感障礙抑郁發作者給予喹硫平治療， 其病情明顯好轉，可明顯改善抑郁情緒以及生活質量[1]。為此抽取2015年6月至2017年2月我院收治的雙相情感障礙抑郁發作患者100例進行深入的研究，總結研究如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料

抽取2015年6月至2017年2月我院收治的雙相情感障礙抑郁發作患者100例，分為治療組（n=50）和對照組（n=50）。治療組男女比例28:22，年齡范圍是：18～60歲，平均年齡范圍是：（39±20.6）歲，病程范圍是：1～10年，平均病程范圍是：（5.5±4.3）年。對照組男女比例29:21，年齡范圍是：19～63歲，平均年齡范圍是：（41±21.7）歲，病程范圍是：1～9年，平均病程范圍是：（5±4.7）年。

納入標準：（1）符合《中國精神障礙分類與診斷標準》中對于雙相情感障礙患者的診斷標準。（2）患者以及家屬均知情同意。（3）HAMD（漢密頓抑郁量表）≧17分。

排除標準：（1）肝、腎功能不健全的患者。（2）心、肺等臟器存在重大疾病的患者。（3）對安非他酮以及喹硫平過敏的患者。（4）臨床資料不齊全的患者。（5）患者以及家屬不支持進行此次研究的。本研究中兩組患者的基線資料差異不顯著，P＞0.05，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，展開對比。

1.2 方法

對照組進行安非他酮治療。給予患者鹽酸安非他酮片（國藥準字H20070209；生產企業：萬特制藥有限公司；規格：75mg★7片）口服，起始劑量為每日1片，每日1次，服用3天之后，可將劑量加大至每次3片，連續用藥8周。

治療組進行喹硫平治療。給予患者富馬酸喹硫平片（國藥準字H20030742 生產產家：蘇州第壹制藥有限公司 規格：0.2g）口服，起始劑量為每天25mg；1周內逐漸加至每天200-400mg，平均劑量為（286±99.7）mg[2]。連續用藥8周。

1.3 評價指標

1.3.1 HAMD評分

HAMD評分量表分界值是7分, 大于20分為抑郁，8～19分為可能抑郁，小于7分為無抑郁。分別觀察兩組患者治療2周、4周、6周的HAMD評分。

1.3.2 治療效果

顯效：HAMD減分率≥50%；有效：25%≤HAMD減分率＜50%；無效：HAMD減分率＜25%，顯效率+有效率=總有效率[3]。

1.3.3 不良反應

不良反應（惡心、嘔吐、皮疹、乏力）發生率，（不良反應發生例數/總例數）×100%=不良反應發生率。

1.3.4 生活質量評分

利用冠心病患者生活質量評分標準（QOL）進行評分，主要從物質生活、心理功能、軀體功能以及社會功能方面進行評定，滿分60分，＜20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；＞50分表示生活質量優，分值越高，表明患者的生活質量越好。

1.4 統計學方法

利用Epidata3.0軟件錄入所有的數據，采用SPSS15.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，其中包括計量資料和計數資料，本次研究中選用計量資料與計數資料，即為HAMD評分、治療效果以及不良反應發生率，采用平均數n,%表示，χ2檢驗與t檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異（P＜0.05），具備一定的統計學意義。

2 結果

2.1 HAMD評分比較

治療組在治療2周、4周、6周的HAMD評分分別為（21.38±2.27）分、（14.26±1.96）分、（7.22±0.83）分；對照組在治療2周、4周、6周的HAMD評分分別為（28.63±3.33）分、（19.36±2.57）分、（10.68±1.24）分。兩組差異顯著（P＜0.05），經計算，t分別是1.721、1.158、2.396 P均小于0.01。

2.2 治療效果比較

兩組選用的藥物不同，發現治療組中顯效19例、有效28例、無效3例，總有效率為94%（47/50）；對照組中顯效10例、有效29例、無效11例，總有效率為78%（39/50），治療組的治療效果遠優于對照組的，差異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=15.32 P=0.0211。

2.3 不良反應發生率比較

經調查研究發現，治療組中有1例患者出現惡心、1例患者出現乏力，不良反應發生率為4%（2/50）；對照組中有3例患者出現惡心、1例患者出現嘔吐、2例患者出現皮疹、3例患者出現乏力，不良反應發生率為18%（8/50）。兩組的不良反應發生率存在顯著差異（χ2=15.01，P＜0.05）。

2.4 生活質量評分比較

治療組在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活方面的評分分別是：（63.15±3.08）分、（45.82±4.13）分、（61.82±4.72）分、（58.34±3.36）分；對照組在軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活方面的評分分別是：（51.88±4.66）分、（38.52±5.17）分、（52.71±4.82）分、（52.08±4.13）分，兩組差異顯著（P＜0.05），經計算，t分別是1.534、2.401、2.159、2.889 P均小于0.01。

3 討論

雙相障礙又稱為躁郁癥，鐘擺癥，是一種常見的精神科疾病。患有該病的患者情緒的波動比較大，從而會給患者的家庭生活，日常的工作和相關的人際交往帶來一系列不利的影響，嚴重時患者急性狂躁發作的破壞性比較大，甚至會引發患者出現自殘和輕生等嚴重的不良后果。近年來此病的發生率呈上升趨勢，對患者的生活質量造成了嚴重的影響，且給患者的家庭帶來了嚴重的經濟壓力。相關實驗表明：雙相情感障礙的病因比較復雜，其中對此病影響較為明顯的是父母的遺傳，患者的心理社會因素和神經生化等因素[3]。由于雙相障礙極其容易復發而且好發于各個年齡階段，單純使用藥物治療可以減少藥物產生的相關不良反應，增強藥物的依從性，重要的是可以預防聯合治療此病時藥物之間的相互作用存在的潛在的不利影響，以便達到長時間的維持治療，降低患者病情復發的目的。由于使用單藥治療雙相障礙具有潛在的好處，最近幾年，國內外專家都在嘗試使用單藥治療雙相情感障礙。喹硫平是當前臨床工作者用來治療雙相障礙的主要藥物。

雙相情感障礙患者發病以后，常常會有躁狂以及抑郁等癥狀發生，其中抑郁發作的次數高達躁狂發作次數的3倍，每次躁狂發作會持續1周以上，抑郁發作每次發作會持續2周，甚至更久，對患者的身心健康以及生活質量造成了極為嚴重的不良影響[4]。此類疾病的患者致死率以及致殘率相當高，所以患者以及患者家屬對于該病要高度重視。

安非他酮主要用于戒煙以及抑郁癥的治療，生物利用度高，口服吸收良好，藥效消除半衰期時間可長達21小時，但是患者在治療過程中，經常出現惡心、嘔吐等一系列胃腸道反應[5]。喹硫平對多種神經遞質受體都具有阻滯作用，主要拮抗多巴胺受體和5-HT，增強多巴胺脫抑制性釋放，改善抑郁患者的抑郁情緒，改善患者的認知障礙[6]。同時，喹硫平對D2的作用很弱，故患者用藥后發生的不良反應較少，安全性更高，受到了廣大臨床醫護人員以及患者的青睞[7]。

本組研究數據表明：在治療效果方面，治療組的為94%、對照組的為78%；在不良反應發生率方面，治療組的為4%對照組的為18%，并且治療組患者在治療2周、4周、6周的HAMD評和生活質量評分與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。

綜上所述：雙相情感障礙抑郁發作患者采用喹硫平進行治療，療效確切，抑郁情緒以及生活質量得到明顯改善，且安全性好與可行性強，值得廣大患者信賴和支持。

（作者單位： 新鄉醫學第二附屬醫院 ）

[1]嚴峰,姚培芬,陸崢等.喹硫平與丙戊酸鈉治療雙相情感障礙躁狂急性發作的對照研究[J].世界臨床藥物,2013,34(10):597-600.

[2]李日光,廖錦仲,朱偉芳等. 奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的對照研究[J]. 中國現代藥物應用,2014,(14):152-153.

[3]呂軍. 奧氮平、喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作的臨床效果[J].心理醫生,2016,22(6):96-97.

[4]沈子童. 喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作對照研究[J]. 臨床心身疾病雜志,2013,(6):504-506.

[5]簡煒穎. 喹硫平治療雙相情感障礙患者臨床療效分析及對IL-1、IL-1O、TNF-α炎癥因子水平的影響[J]. 海南醫學院學報,2015,21(2):271-277.

[6]賈雪珍. 喹硫平治療雙相情感障礙抑郁發作效果觀察[J]. 中國鄉村醫藥,2016,23(13):27-28.

[7]王曦,王鈺. 喹硫平聯合丙戊酸鎂治療男性雙相情感障礙的臨床療效及安全性評價[J]. 四川醫學,2016,37(10):1126-1130.

Objective: To investigate the efficacy and side effects of quetiapine on depressive episodes of bipolar disorder. Methods: A total of 100 patients with bipolar disorder depression were enrolled in our hospital from June 2015 to Febrary 2017, and were random ly divided into control group and treatment group. The control group was treated with bupropion, and the treatment group was treated with quetiapine. The HAMD score, the therapeutic effect, the incidence of adverse events, and the quality of life score were compared between the two groups. Results: After 8 weeks, the curative effect and quality of life score of the treatment group were significantly higher than those of the control group (P ＜0.05). The two groups were statistically significant; the HAMD score and the adverse reaction occurred in the treatment group at 2 weeks, 4 weeks and 6 weeks The rate was statistically significant (P ＜0.05) compared with the control group. Conclusion: Quetiapine can significantly improve the mood of patients with bipolar disorder and improve the quality of life, and the side effects are small and worthy of reference.

quetiapine; bipolar disorder; depression; efficacy; adverse reactions