基于耳鼻喉手術中護理安全隱患及其預防措施

●秦素萍

基于耳鼻喉手術中護理安全隱患及其預防措施

●秦素萍

目的：探討耳鼻喉手術中出現的護理安全隱患，并針對隱患問題提出有效預防措施，以降低護理風險事件的發生概率。方法：選取2015年2月至2016年3月我院收治的522例耳鼻喉手術患者作為研究對象，對其臨床資料進行觀察和分析，找出其中的安全隱患問題，并提出對應的預防措施。結果：所選522例耳鼻喉手術患者手術過程較為順利，出現術后出血有3例、感染2例，其他患者均未出現并發癥情況。結論：對耳鼻喉手術中的護理干預措施進行有效、合理的規范，能夠減少風險事件的發生，防止出現嚴重并發癥，對護患糾紛有預防的作用，進而提升患者的護理滿意度。

耳鼻喉手術；安全隱患；預防措施；護理

耳鼻喉科患者病情較為復雜，病種較多，發病年齡段不固定，給護理工作帶來一定的難度[1]。同時因手術部位較為特殊，可能引起的并發癥也有很多種，因此在手術中可能出現多種安全隱患[2]。基于此，本次研究選取我院收治的522例耳鼻喉手術患者作為研究對象，探討耳鼻喉手術中出現的護理安全隱患，并針對隱患問題提出有效預防措施，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月至2016年3月我院收治的522例耳鼻喉手術患者作為研究對象，對其臨床資料進行觀察和分析。性別：男性患者317例，女性患者205例；年齡：小于15歲患者163例，年齡介于15-50歲患者252例，年齡超過50歲患者107例；手術類型：61例為支撐喉手術，77例為鼻內鏡手術，66例為氣管異物手術，108例為鼻鼾癥手術，72例為中耳手術，85例為腺體、扁桃體摘除術，49例為食管異常手術，4例為其他。

1.2 護理安全隱患和預防措施

（1）安全隱患：①患者的不良心理。因疾病對患者身體造成一定的損害，且手術治療多帶有一定創傷性，因此患者極易產生恐懼、緊張、煩躁等不良心理，患者通常為手術過程、術后效果、麻醉風險、治療費用、預后等情況擔憂，尤其是小年齡患者，恐懼度更甚，不能很好地配合醫護人員工作，對手術進程和術后效果造成一定影響，甚至可能引起多種并發癥或造成意外事件。②患者信息的核查工作不到位。由于耳鼻喉科手術患者年齡參差不齊，并且多數屬于小兒和老年患者，因患兒自控能力差、老年患者聽力功能下降和反應能力遲緩，使得護理人員的信息核查工作很難開展，加上日常工作量比較大，很容易出現遺漏或不認真等情況。③手術用品清點存在疏漏。因耳鼻喉手術需要用到的手術器械種類比較少、手術視野有限，加上很少有縫合的機會，因此很多手術不配備專門的器械護理人員，甚至沒有護理人員參與，不能認真檢查和清理手術中的棉球、紗布和器械等，容易遺漏。④病情變化無人觀察。以往的觀念中，耳鼻喉手術不需要實時觀察病情，但隨著手術人群的變化，老幼患者不能有效配合手術，并且身體機體較差，很容易出現多種合并癥和并發癥，個體間的差異和麻醉劑的刺激都會造成病情惡化。⑤手術并發癥的出現。術后并發癥以出血和感染最為常見，因患者手術部位有較為特殊的生理結構，手術視野有限，如果出現血管損傷，則很難止血。術區未徹底消毒、醫護人員操作不規范等情況都會造成術后感染。

（2）預防措施：①心理護理。由專門的護理人員對患者術前進行訪視，向患者介紹手術過程、特點、預后和注意事項，以消除患者的不良心理，取得其信任。在訪視過程中，對其心理需求和反應進行綜合評估，針對患者的疑惑或擔憂情況進行解答，使其主動、積極的配合醫護人員工作。②實行信息核對制度。建立患者信息核對的相關管理策略，要求醫護人員嚴格執行，在患者入院之后為其佩戴腕帶，術前認真核對患者信息和醫護人員信息，保證兩方面信息均準確無誤之后再進行手術，避免出現差錯事故。③工作人員和內容優化。對醫護人員及其工作內容進行優化配置，涉及手術必須配備手術護理人員，負責手術用品的周轉和清點工作。在手術之前，準備手術器械和術中用藥等，保證手術進展順利。術后對術中器械、棉球、紗布等物品進行清點，并做好記錄。④密切觀察患者病情變化。在手術過程中，護理人員須對患者病情變化情況進行密切觀察，對于重癥患者需行心電監護，一旦發現異常現象，則需及時向醫生報告，并做好應急處理，避免發生意外事件，確保手術順利進行。⑤預防并發癥。術前清潔術區的衛生，術中密切配合醫生，提醒并監督醫生按照規范要求操作，遵循無菌操作原則，謹防術后感染。熟練掌握手術步驟和訪視，避免術后出血。

2 結果

所選522例耳鼻喉手術患者手術過程較為順利，出現術后出血有3例、感染2例，其他患者未出現并發癥情況。

3 討論

耳鼻喉手術要求精細化的操作，同時需要手術醫生和護理人員的緊密配合[3]。由于手術直接接觸患者面部，不同于其他部位，如果稍有不慎容易造成損傷，則會直接影響患者生活質量。耳鼻喉手術中造成安全隱患的因素有很多種，如果出現術后并發癥或醫源性事件，不僅對患者身心健康造成嚴重影響，同時會引發醫療糾紛，給醫院的醫療和護理質量帶來負面影響，因此針對手術中出現的安全隱患問題，應制定對應的預防措施，并嚴格按照規定執行[4]。另外，護理人員的專業素質對臨床護理質量也非常重要，應強加其專業技能培訓，提升護理人員的風險意識，防止風險事件發生。預防安全隱患是一項要求精細且系統的工作，需要醫院全體工作人員的共同努力[5]。

4 結語

對耳鼻喉手術中的護理干預措施進行有效、合理的規范能夠減少風險事件的發生，防止出現嚴重并發癥，對護患糾紛有預防的作用，進而提升患者的護理滿意度。

（作者單位：銅仁市人民醫院）

[1]徐鶯.淺析耳鼻喉手術中的護理安全隱患的預防[J].中外女性健康研究,2015,02(24):40-40.

[2]王新.淺析耳鼻喉手術中護理安全隱患的預防[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2015,01(30):6303-6304.

[3]劉睿.淺析耳鼻喉手術中的護理安全隱患的預防[J].中國繼續醫學教育,2015,02(32):222-223.

[4]孟慶英.淺析耳鼻喉手術中的護理安全隱患的預防[J].中外健康文摘,2014,03(14):220-220,221.

[5]周聰.耳鼻喉手術中存在的護理安全隱患及預防對策[J].中國現代藥物應用,2015,09(22):204-205.