小兒推拿治療腹瀉的臨床研究進展

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王慧宇

小兒推拿治療腹瀉的臨床研究進展

●鄭詩雨 賈晴晴 汪子棟 王慧宇

小兒腹瀉是臨床多發疾病，如治療不當或不及時則會導致嚴重后果，小兒推拿手法在治療泄瀉方面有良好效果，本篇論述了較為常見的幾種推拿方法，特定穴推拿，三字經流派推拿及劉氏小兒推拿均可快速有效緩解癥狀，且操作簡便，無毒副作用，易于接受，效果顯著，適于臨床廣泛推廣。

小兒腹瀉；止瀉四法；三字經流派；小兒推拿

小兒腹瀉是兒科常見疾病，中醫學中稱“泄瀉”，以大便次數增多，便質稀薄如水樣為特點。《小兒衛生總微論·吐瀉論》中記載“小兒吐瀉者，皆由脾胃虛弱，乳哺不調，風寒暑濕，邪干與正所致也。”[1]說明小兒泄瀉是由脾胃虛弱，飲食內傷，感受外邪等病因所致所致。病變部位主要在脾、胃和大腸。本篇主要論述“龜尾七節，摩腹揉臍”、“推拿三字經派”和“劉氏小兒推拿”三種小兒推拿方法對小兒腹瀉的治療效果。

1 止瀉四法

止瀉四法為“龜尾七節，摩腹揉臍”，即龜尾，七節骨，腹，臍四穴，是傳統的推拿止瀉方法，從明代沿用至今，通過此方法治療可取得較好療效。

龜尾穴又名“長強”、“尾閭”、“尾翠”、“窮骨”等，位于督脈之首，尾骨端下凹陷處，穴性平和，揉之可通條督脈經氣，調理腸胃，即可止瀉也可通便。七節骨屬督脈穴位，臨床常定位于第四腰椎到尾椎骨端，在《幼科推拿秘書》中指出“水瀉，從龜尾向上擦如數，立刻即止。”上推七節骨可溫陽止瀉，下推也可通便。腹即腹部，摩腹可健脾胃，理氣機，消積食。臍即臍正中，“神闕”穴，也可指臍周腹部。在《小兒推拿秘書》中提出“神闕揉此止瀉痢”，顧此穴可，溫陽止瀉。

此四穴皆發揮了腧穴的近治作用，且龜尾與七節骨皆位于督脈，屬陽；腹，臍位于任脈，屬陰。取任督二脈各兩穴，起到交通任督二脈經氣，平衡陰陽的作用。在臨床治療中，根據泄瀉所屬虛實不同，對此四穴可進行不同的推拿方法。從1993年到2003年在生物醫學數據庫和CNKI全文數據庫中共檢索相關文章91篇，其中合用四大手法或單用某一首法的治愈率都在80%以上。[2]

2 三字經派小兒推拿

清代徐謙光首創推拿三字經派，后經不斷創新發展，將其運用到兒科治療中。

取穴以左上肢肘以下的穴位為主，常取脾經、大腸經、肝經、八卦、四橫紋、小天心、外勞宮、天河水、五指節等。針對不同類型腹瀉選取不同穴位，如寒瀉可取脾穴、大腸穴、運土入水穴等；脾虛瀉可取外勞宮、清補脾、平肝等。

治療中取穴易精，一般取3～5穴，擅長用單穴；推拿速度快，手法輕重適宜；1～3歲小兒治療一次需半小時左右，年齡較大兒童需5～15分鐘，治療總有效率可高達98.08%。[3]

3 湘西劉氏小兒推拿

劉氏小兒推拿療法以五行相生相克理論為指導，五臟辯證及局部取穴為核心。[4]在治療時，通過“臟腑辨證”進行歸經施治，以五行“實則瀉其子，虛則補其母”為依據，確定五經的推治與取穴。

中醫認為小兒泄瀉主要與脾虛有關，根據五行相生相克理論，脾虛則主補脾經。心為脾之母，應補之，但小兒心火較旺，故補心后再清心。肺為脾之子，故應補子肺而益母脾。脾虛易為肝乘，故應清肝木。而腎為先天之本，補腎可益補后天之本。即小兒腹瀉虛證重在補脾，兼補心、肺、腎，清肝，補心后加清心，防止心火內動。而腹瀉實證重在清脾，兼清肺、心、肝，補腎，清脾后加補脾，防止脾胃清之太過。[5]

湘西劉氏小兒推拿與傳統推拿相比，兩者皆有很好療效，其中劉氏小兒推拿治療脾虛型泄瀉的總有效率較高，并對表現出的食后腹脹，神疲懶言，肢體倦怠等主癥療效顯著。[6]

4 總結

明代著名兒科醫家萬全曾提出小兒“肝常有余，脾常不足”，指出小兒脾胃功能幼弱，運化功能不全，易為外感和飲食所傷，導致一系列消化系統疾病，其中泄瀉的發病率在我國小兒疾病中僅次于呼吸道感染疾病。目前西醫治療多為對癥治療，時間較長，易發生毒副作用，郭秀琴的研究結果中也表明小兒推拿在治療小兒腹瀉病癥中的臨床療效優于西藥，對于西醫不同類型的療效也有明顯優勢。[7]在各種治療方法中，小兒推拿操作簡單，療效顯著，無毒副作用，可使小兒免受針藥痛苦，且操作簡單，費用低廉，因此在臨床中被廣泛使用，小兒皮肉嫩薄，對推拿作用敏感，經絡傳遞快速準確，通過推拿的各種手法，可促進小兒血液循環，增強臟腑運化功能，提高免疫力。[8]治療時可取得良好的治療效果，值得在臨床推廣。

（作者單位：山東中醫藥大學）

[1]宋·不著撰者.小兒衛生總微論方，北京：人民衛生出版社，1990年第一版第一次印刷.

[2]劉維菊,梁靜,廖品東.小兒推拿止瀉四法的配伍特點及意義[J].四川中醫,2005,(07):100-101.

[3]張志范.三字經派小兒推拿在小兒腹瀉中的應用[J].中醫外治雜志,2013,(02):42-43.

[4]符明進,湯偉.湖南湘西劉氏小兒推拿特點簡介[J].新中醫,2012,(04):159-160.

[5]蔣珞琦,顧星.湘西劉氏小兒推拿治療小兒腹瀉初探[J].中國民族民間醫藥,2016,(06):82-83.

[6]雷建波.湘西劉開運小兒推拿治療小兒脾虛型泄瀉的臨床觀察[D].湖南中醫藥大學,2013.

[7]郭秀琴.推拿治療小兒腹瀉系統評價[A].中華中醫藥學會.第十二次全國推拿學術年會暨推拿手法調治亞健康臨床應用及研究進展學習班論文集[C].中華中醫藥學會:,2011:6.

[8]劉珊珊.淺談三字經派小兒推拿治療小兒腹瀉[J].河南中醫,2015,(02):401-403.