北京市綜合性三甲醫院醫務社會工作發展狀況調查報告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

北京市綜合性三甲醫院醫務社會工作發展狀況調查報告

● 陸薪蓮 何丹 謝鈺 王承夏

目的：我國大陸地區醫務社會工作正處于早期發展階段，盡管其重要性正逐漸被大眾認可，但關于醫務社會工作的開展現狀仍缺乏充分的研究。方法：通過查閱文獻，向北京市綜合性三甲醫院負責人發放調查問卷，訪談在職醫務社工、志愿者及患者等方法，了解了醫務社會工作的開展現狀。結果：雖然目前北京市三甲醫院的醫務社會工作形式多樣，但仍存在相關制度不完善、媒體宣傳力度小、醫院重視程度低等問題。結論：為推動醫務社會工作的發展，我們應建立健全的醫務社會工作者的教育培養、資格認證和人事制度體系，加大宣傳力度，醫院管理者應正確認識醫務社會工作，提高重視程度。

綜合性三甲醫院；醫務社會工作；發展現狀；問題與建議

1 對象與方法

1.1 對象

本次調查以北京市的15家綜合性三級甲等醫院（不含駐京部隊醫院及武警醫院）為研究對象。其中北京大學人民醫院作為北京地區較早開展醫務社會工作的醫院，在患者就醫體驗改善、醫患關系促進、志愿者管理、醫療慈善救助等方面積累了豐富的經驗，具較強的行業代表性，因此選擇北京大學人民醫院醫務社會工作暨志愿服務部為主要的研究對象。

1.2 方法

（1）文獻研究法：利用北醫圖書館的電子資源和中國知網、萬方數據庫等數據庫，結合《信息資源獲取與應用》等書籍的方法指導，搜集、整理我國大陸地區醫務社會作發展歷史及相關政策法規、北京市醫務社會工作開展現狀等資料。

（2）問卷調查法：用于科學、全面地了解北京市綜合性三甲醫院社工部設立現狀。采取參閱相關文獻后，自行設計調查問卷的方式，內容包括受訪者基本信息、醫院社工部設立情況、部門規模、人員組成、活動開展情況等。

（3）重點訪談法：對北京市綜合性三甲醫院負責人、北京大學人民醫院的在職社工及志愿者、患者進行訪談。在征得受訪者同意之后對訪談進行錄音，若受訪者不允許錄音則調查人員在訪談過程中紙筆記錄受訪者回答的要點，在訪談完后及時整理出電子版訪談記錄，采用質性資料分析法對訪談研究材料進行理解分析歸納。

2 結果

調查結果顯示15家醫院中僅有8家醫院設立了社工部，占比53%。7家未設立社工部的綜合性三甲醫院，也有由醫院團委領導、醫護人員及學生、社會愛心人士組成的志愿服務隊。

與上海市在2016年3月就已實現醫務社會工作覆蓋全市17區縣、152醫院相比[5]，北京市的醫務社會工作發展已初具規模，但尚未成熟，不僅設立社工部的醫院較少，且在不同醫院中社工部的定位也不同。有的醫院（如北京大學人民醫院等）將社工部作為一個獨立的行政部門，與護理部同等級；有的醫院（如北京協和醫院等）將社工部作為門診部的下屬部門；也有醫院（如中日友好醫院等）是從社工事務所外聘社會工作者，服務范圍也僅針對部分科室。

3 討論——醫務社會工作的問題與挑戰

3.1 相關政策制度的缺乏

3.1.1 對醫務社會工作者的教育培養制度不完善

對于這樣學校與用人單位不對接的現狀，不能單從某一方面著手，齊頭并進才能推動醫務社會工作教育培養制度的完善。具體來說，社會工作教育培養制度應該既包括對高校社會工作專業學生的理論培訓，又有對實際社工從業者的實踐培訓。而由于醫務社會工作的特殊性，學院不僅應該注重專業課程的設置和師資力量的培養等學院內部建設，還應該注重與具備一定教學實習條件的醫療衛生機構溝通聯系，與政府、社區和醫療機構聯合重組人才的培養平臺。對于現有社工來說，醫學背景、主動的服務意愿和實際的工作經驗都是競爭優勢，對他們的培養可以通過情景模擬等形式進行理論知識的補充。

3.1.2 醫務社會工作資格認證制度不完善

對于社會工作專業人員，應該統一醫務社會工作者準入條件，將教育培養與職業資格相銜接，使得醫務社會工作專業的學生能夠像護理等傳統技術性專業一樣，經過大學訓練畢業，然后通過相應考核則可獲得醫務社會工作職業資格，進入職業崗位。同時還應該明確其他醫學專業轉入醫務社會工作的條件，通過專業的教育和培訓，并參加職業資格考試獲取證書后到相關機構辦理注冊登記手續。對于目前國內的醫務社會工作發展現狀來說，對非社會工作專業的實際醫務社會工作的轉化將是推進醫務社會工作的有效途徑[9]。

3.1.3 醫務社會工作的人事制度尚未建立

在薪酬待遇方面，國家已明確機關和事業單位的社會工作者薪酬待遇參照公務員和專業技術人員，而針對醫務社會工作者而言，則可以在該職業標準建立、職業資格評價的基礎上，設立職務等級，細化不同等級的薪酬待遇。另外需完善評價考核辦法，建立系統完善的考核、定級和晉升的制度，使得醫務社會工作能與醫療衛生機構中的其他業務崗位一樣有專業發展的機會。

3.2 醫院管理層對醫務社會工作重視程度低

很多醫院不愿設立專門的社工部門的原因之一是領導者認為該部門不能給醫院創收。大部分醫療機構自負盈虧，而醫務社會工作對醫療機構帶來的效益在短時間內是難體現出來的，醫院便面臨著兩難的選擇。此外，部分醫務人員也對醫務社會工作者存在偏見，認為他們在一定程度上減少了醫院的正當收益，因此，工作過程中的配合較為消極，為醫務社會工作的發展增加了障礙。

3.3 宣傳力度小、民眾了解度低

目前只有《中國社工報》、《社區》等少數民政系統主辦的報刊開設了社工專欄，其它主流媒體只是偶爾報導醫務社會工作者的故事。而要提高大眾知曉度和認可度，非常重要的一環加強輿論宣傳，如報導醫務社會工作領域的先進人物和事跡、探討醫務社會工作和社會福利制度或總結實踐層面的經驗教訓，使政府機構深入理解醫務社會工作，重視醫務社會工作，讓醫療機構、群眾團體都能認可醫務社會工作的專業價值觀。

（作者單位：北京大學醫學部）

[1]張一奇,黃慶恒,王志文等.在現代化醫院中開展醫務社會工作的探討[R].中華醫院管理雜志,2003,19(2)：84-86.

[2]王衛平.醫療體制改革呼喚醫務社會工作[A].醫學與社會,2004(2):1-4.

陸薪蓮（1996～），女，本科在讀，北京大學醫學部。