中醫(yī)外治法在兒科疾病中的應用探析

●汪子棟 鄭詩雨 賈晴晴

中醫(yī)外治法在兒科疾病中的應用探析

●汪子棟 鄭詩雨 賈晴晴

近年來,中醫(yī)外治法在兒科疾病的治療過程中療效顯著,值得推廣。本文對兒小兒發(fā)熱、小兒肺炎和小兒泄瀉的中醫(yī)外治法進行探索,以期為臨床治療提供借鑒。

中醫(yī)外治法；小兒病

中醫(yī)外治法是運用藥物和手術或配合一定的器械等,直接作用于患者體表某部或病變部位的施治方法[1]。研究發(fā)現(xiàn),我國兒童藥物不良反應發(fā)生率遠高于成人[2],且兒科用藥制劑存在依從性差和劑量不準的問題。中醫(yī)外治領域近些年來不斷探索兒科用藥新思路,提高了臨床療效,減輕了患兒痛苦。本文對兒科三種常見病的中醫(yī)外治法進行探索,以期為臨床治療提供借鑒。

1 小兒發(fā)熱

小兒臟腑嬌嫩、形氣未充、稚陰稚陽的生理特點,與小兒易寒易熱、發(fā)病容易、傳變迅速的病理特點,與小兒易感陽熱之邪而發(fā)熱的病理特征密切相關。中醫(yī)外治法治療本病頗為靈驗,如徐氏[3]對治療組在常規(guī)治療基礎上用艾葉、蘇葉水煎劑進行足浴治療,浸泡至膝蓋處,結(jié)果顯示治療組在縮短發(fā)熱持續(xù)時間和患兒住院時間和能減輕發(fā)熱癥狀上,明顯優(yōu)于對照組效果。張氏等[4]采用將蟬蛻散加入少許雞蛋黃調(diào)成泥狀制成,夜間在90例發(fā)熱患兒的涌泉(雙)、內(nèi)關(雙)進行穴位敷貼,晨起取下,結(jié)果顯示治療1次熱退者58例,2次熱退者21例,3次熱退者11例。陳氏[5]采用由水牛角、白鮮皮、柴胡組成的藥方水煎,濃縮制備成肛門栓劑100粒(約1g粒),每次0.5-1粒,每日兩次,退熱栓治療新生兒外感發(fā)熱36例,對于高熱驚厥患兒,輔以鎮(zhèn)靜抗驚厥治療有效率達94.44%。另有李氏[7]對治療組患兒用小兒清解灌腸合劑灌腸治療,對照組采用同等容積的雙黃連口服液進行灌腸,對于體溫超過39.00℃的患兒,同時加用同等劑型布洛芬混懸液口服,顯示治療組總有效率97.5%,對照組總有效率90.0%（P＜0.05）。現(xiàn)代研究已發(fā)現(xiàn)腸道給藥可使藥效避免了肝臟的首過作用,使藥效更充分地作用于全身。

2 小兒肺炎

小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難及肺部固定的濕哆音為主要表現(xiàn)。王氏[7]研究發(fā)現(xiàn)“敷胸散”的內(nèi)外合治法療效顯著,可有效改善喉間痰鳴、發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀,縮短肺部痰鳴音消失時間,同時可提高小兒病毒性肺炎,尤其是肺炎喘嗽風熱閉肺證的臨床治療效果更優(yōu)。尹氏[8]采用中醫(yī)辮證聯(lián)合外治法對小兒肺炎,在對陰虛邪戀型和痰熱塞肺型予以沙參麥冬湯和清金化痰湯的基礎上,治療組輔以白芥子、細辛、干姜等藥物制成的中藥穴位敷貼和微波照射外治法進行治療,結(jié)果顯示治療組總有效率明顯高于對照組,患兒并發(fā)癥發(fā)生率和不良反應發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)。戴氏[9]對治療組患兒予以常規(guī)抗感染治療,輔以蒿芩麻杏石甘湯、中醫(yī)外治法拔罐及中藥離子導入治療,此法能顯著改善肺炎喘嗽患兒的癥狀及體征且可促進肺部啰音的吸收。陳團營等[10]對治療組患兒在給予消炎、化痰等常規(guī)治療的基礎上,配合推拿與中藥辨證治療,結(jié)果治療組痊愈率顯著高于對照組,且在發(fā)熱、咳嗽、啰音等癥狀的消失時間更快。王增玲[11]治療肺部難消性濕哆音的支氣管肺炎患兒,隨機分成觀察組和治療組患兒在給予敏感抗生素和中藥湯劑治療的基礎上,加以拔罐走罐治療,結(jié)果顯示治療組治愈率約為對照組的三倍,療效顯著。

3 小兒泄瀉

小兒泄瀉是指小兒因外感、傷食、脾虛、受驚等原因引起的大便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀薄或瀉下如水樣為主癥的兒科常見病。對于小兒急性腹瀉,董氏等研究發(fā)現(xiàn)常用的三種外治法為推拿療法、敷臍療法及針刺療法,且每類方法對于不同證型亦有最常用用藥和用穴規(guī)律。王氏將患兒隨機分為對照組和治療組各30例,對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療方案,治療組用敷臍療法配合小兒推拿方案,經(jīng)過5天治療,治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,本文通過整理分析中醫(yī)外治法治療小兒發(fā)熱、小兒肺炎、小兒泄瀉方面方法多樣、療效突出、易于掌握、便于操作、值得推廣。正如外治之宗吳尚先在《理瀹駢文》中云：“外治之理即內(nèi)治之理,外治之藥即內(nèi)治之藥。”言明內(nèi)治與外治的不同之處在于方法的不同。因此在今后的臨床工作中,廣大醫(yī)務工作者應加深對中醫(yī)外治法的探索,結(jié)合小兒特有的生理病理特點,加強動物實驗的研究,不斷研制新的兒科外治給藥新方法、新劑型,為中醫(yī)外治法治療兒科疾病的發(fā)展做出貢獻。

（作者單位：山東中醫(yī)藥大學）

[1]徐和祥.艾蘇煎劑浴足治療小兒急性上呼吸道感染發(fā)熱80例臨床觀察[J].時珍國醫(yī)國藥,2004,15(8):507.

[2]張宏琴,張進安,張小珍.蟬蛻餅外敷治療小兒發(fā)熱90例[J].浙江中醫(yī)雜志,1994(11):5256.

[3]陳玲.退熱栓治療新生兒外感發(fā)熱36例[J].中醫(yī)外治雜志,2006,15(3):19.

[4]李宏媛.小兒清解灌腸合劑治療小兒外感發(fā)熱臨床研究[D].湖北:湖北中醫(yī)學院,2008:1-46.

[5]王麗萍.敷胸外治法干預小兒肺炎的主要癥狀體征療效分析[D].遼寧:遼寧中醫(yī)藥大學,2015:1-33.

[6]尹梅.中醫(yī)辨證聯(lián)合外治法治療小兒肺炎療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,8(9):4-5.

[7]戴志國.中醫(yī)內(nèi)外合治小兒肺炎喘嗽臨床療效研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學,2012:1-44.

[8]陳團營,馬慶華,張新建.推拿配合中藥辨證治療小兒肺炎臨床觀察[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(13):3180一3181.

[9]王增玲.拔罐走罐輔助治療嬰幼兒支氣管肺炎36例療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合兒科學,2011,3(1):46-47.

[10]董小雙,王曉鳴.小兒急性腹瀉中醫(yī)外治法應用規(guī)律研究[J].安徽中醫(yī)學院學報,2012,31(6):6-9.

[11]王燕.敷臍療法配合推拿用于小兒泄瀉的作用觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2015,7(13):31-32.