婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值

●譚永霞

婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值

●譚永霞

目的：探討婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔殘留的價值。方法：自2016年1月至2017年1月從我院選取120例經藥物流產婦科門診患者作為參差臨床研究對象，使用陰道B超的方法，觀察患者子宮大小、子宮內膜變化、宮腔形態、宮腔內異常回聲等情況。待陰道B超檢測完成后，將所有患者的檢測情況和其病理結果進行比較，并結合宮腔殘留物對陰道B超的檢測價值進行相關分析討論。結果：120例患者在經過陰道B超檢測后檢測結果均與其病理檢查結果相符，在陰道B超檢測結果中，流產藥物在患者宮腔殘留檢測率較高，同時還能為患者的后期治療提供根據。結論：婦科陰道B超在患者藥物流產后能夠準確、迅速的診斷出患者流產藥物的宮腔殘留情況，因此陰道B超在婦科臨床具有良好的應用價值，值得在臨床中推廣應用。

婦科；陰道B超；藥物流產；宮腔殘留

目前女性意外懷孕的主要方法主要處理方法為藥物流產、刮宮術及無痛人流，其中刮宮術和無痛人流都需要經過臨床手術才能完成，具有一定風險性，而藥物流產相比之下危險性較小。患者如果選擇藥物流產就必須從早孕的適應癥和禁忌癥開始著手，在排除宮外孕確定孕周后才能進行，在此過程中近兩成的患者可能出現藥物宮腔殘留的情況，需要再次進行清宮處理，若殘留未被及時發現可能給患者造成更大的痛苦。因此，本文作者在2016年1月至2017年1月中在本院選取部分藥物流產患者，對婦科陰道B超在診斷藥物流產后宮腔殘留的情況與其病理檢查結果進行比較和研究，現詳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月至2017年1月本文研究項目進行期間，在我院選取120例經藥物流產的患者作為臨床研究對象，患者年齡在16～32歲之間，平均年齡為（29.28±3.32）歲，患者平均體質量為（56.82±9.56）kg，平均身高為（164.45±8.15）cm。120例患者經藥物流產后均有不同程度的陰道出血情況，部分患者同時并發下腹疼痛，持續時間8～105天。本研究在實驗開始前將詳細了解以上所有參與實驗患者對本次實驗的了解程度，若了解程度合適且均屬自愿參與，則需要簽署自愿協議文件。另外在研究過程中，患者有隨時退出的權力[1]。倫理學原則貫徹于實驗過程中。患者研究資料方面無顯著差異，例如患者年齡、身高、體重等。（P＞0.5）。

1.2 方法

研究使用陰道B超的方法，觀察患者子宮大小、子宮內膜變化、宮腔形態、宮腔內異常回聲等情況。首先預先告知患者需要排空膀胱，然后將患者置于膀胱截石位，在設備上的陰道探頭處涂耦合劑后，為探頭套上一次性的避孕套，將其輕柔的放入患者陰道并置于陰道后位置，在采用二維超聲對患者子宮形態、子宮大小、宮腔內回聲、盆腔結構進行觀察后，若經過分析發現患者宮腔內有非正常團塊的回聲時[2]，需要使用彩色多普勒檢測患者殘留物所處內部、其邊緣及周圍血流型號等，并對其進行1.5～4.0mm的取樣，盡量使多普勒檢測血流角度小于60度，持續測量3～5個患者心動周期的最快速和最低速后取平均值，并記錄相關阻力數。待陰道B超檢測完成后，將所有患者的檢測情況和其病理結果進行比較，并結合宮腔殘留物對陰道B超的檢測價值進行相關分析討論。

1.3 觀察指標

顯效：患者檢測結果和其病理結果完全相符。有效：患者檢測結果和其病理結果基本相符。無效：患者檢測結果和其病理結果不相符1.4數據處理

在以上實驗結束后，將所有有效數據輸入至SPSS19.0軟件處理，其中可信區間以95%為標準。若p＜0.05，則實驗數據間的比較所得差異有明顯統計學意義。在本研究項目中，研究結果相關的計數資料以例數n（%）形式表示[3]。

2 結果

120 例患者在經過陰道B超檢測后，120例患者檢測結果均與其病理檢查結果相符。其中，在二維超聲中，患者的子宮內膜顯示較為模糊，宮腔內回聲也較為雜亂，但在患者的子宮形態的顯示上十分正常，其輪廊也清晰可見，在檢測過程中對患者子宮進行按壓能發現宮腔殘留聲象形態出現變化，尤其在子宮肌層內膜面有不均勻回聲。在陰道B超彩色多普勒的檢測結果中，宮腔殘留和患者子宮內膜基本無血流信號顯示，而宮腔殘留物和局部的子宮壁局部會出現血流豐富的信號，經過取樣可發現低阻力型動脈血流頻譜。彩色多普勒和二維超聲的相結合可以讓患者宮腔藥物殘留情況得到更加具體而清晰的展示，從而使檢測結果更具有準確性，為患者后期清宮治療提供可靠依據。

3 討論

藥物流產由于其安全性相對較大，以外懷孕的女性常利用此方法進行流產，但藥物流產存在并發宮內殘留可能，如發生宮內殘留可能導致患者陰道流血和發熱以及下腹疼痛，嚴重時甚至引發絨癌，若不及時經檢測發現藥物宮腔殘留，將會給患者帶來莫大的痛苦。陰道B超市婦科臨床中最常使用的疾病檢查方法之一，其具有大范圍檢查、高分辨率顯示、多功能測試、無損傷等優勢，因此研究中使用陰道B超檢測手法了解患者宮腔藥物殘留情況[4]。研究結果發現，在二維超聲中，患者的子宮內膜顯示較為模糊，宮腔內回聲也較為雜亂，但在患者的子宮形態的顯示上十分正常，其輪廊也清晰可見，在陰道B超彩色多普勒的檢測結果中則可檢測到患者血流頻譜密集區域，兩者結合可以讓患者宮腔藥物殘留的區域、子宮形態、子宮大小等得到充分展示，從而提高檢測結果準確性。最終陰道B超檢測結果與患者病理檢查結果相符，說明陰道B超可為經藥物流產后的患者后期清宮提供可靠依據。

綜上所述，婦科陰道B超在患者藥物流產后能夠準確、迅速的診斷出患者流產藥物的宮腔殘留情況，因此陰道B超在婦科臨床具有良好的應用價值，值得在臨床中推廣應用。

（作者單位：清鎮市婦幼保健院）

[1]徐曉琴,徐向榮,俞小英等.人工流產術后宮腔內組織物殘留的處理[J].重慶醫學,2014,(26):3497-3498,3499.

[2]孔小梅.利用B超技術協助清除產后宮腔殘留術探討[J].中國保健營養,2016,26(4):356-357.

[3]丁太峰,王繼紅,李富琴等.兩種清宮方法治療稽留流產臨床分析[J].中國現代藥物應用,2016,10(15):281-282.

[4]馬茜,趙駿達.探討宮腔鏡引導下清除人工流產宮腔殘留的體會[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,(67):151-151,152.