絲裂霉素在眼科淚道探通術(shù)的臨床應(yīng)用

●曾紀(jì)凱

藥物研究

絲裂霉素在眼科淚道探通術(shù)的臨床應(yīng)用

●曾紀(jì)凱

目的：對絲裂霉素在眼科慢性淚囊炎患者淚道探通術(shù)治療中的效果進(jìn)行探討。方法：選擇我院2014年4月到2016年1月期間收治的50例慢性淚囊炎淚道阻塞患者作為研究對象，根據(jù)治療方式不同，將其分為對照組與觀察組。對照組術(shù)畢直接采用生理鹽水液沖洗，而觀察組合理加入絲裂霉素進(jìn)行治療，對比兩組患者治療效果，并通過熒光染色，觀察角膜上皮著色情況。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后6個(gè)月的淚道通暢率對比，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：將絲裂霉素用于眼科慢性淚囊炎患者淚道探通術(shù)治療中，能夠有效的預(yù)防淚道再通術(shù)后阻塞，幫助患者恢復(fù)淚液再通功能，且毒副作用并不存在，在臨床中值得大力推廣。

淚道探通術(shù)；絲裂霉素；通暢率

臨床中關(guān)于絲裂霉素的在眼科應(yīng)用報(bào)道很多，但是絲裂霉素C本身存在一定的毒性，在臨床運(yùn)用過程中還存在一定的爭議，研究表明，在眼科臨床中應(yīng)用絲裂霉素治療慢性淚囊炎，對于降低淚道的黏連具有一定的效果。本次研究中，我科對淚道手術(shù)的術(shù)中處理進(jìn)行一定的改良，用于淚道阻塞患者手術(shù)治療中，效果顯著，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下∶

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象對來自于我院從2014年4月到2016年1月期間收治的慢性淚囊炎患者，共計(jì)50例，包括男性患者20例，女性患者30例，年齡19～42歲，平均年齡（31.1±3.5）歲。采用隨機(jī)分組方式將其分為對照組與觀察組，每組各25例。所有患者均符合符合慢性淚囊炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，由同一名醫(yī)師按手術(shù)規(guī)范進(jìn)行操作，治療前，對觀察組患者及對照組患者患眼進(jìn)行熒光染色檢查，均無明顯上皮染色，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞ 0.05。

1.2 方法

常規(guī)經(jīng)淚道注入1%丁卡因0.5ML，下鼻道予以1%呋麻滴鼻液+1%丁卡因填塞，3分鐘后取出填塞棉片，以5號探針探通，反復(fù)提插，留針20分鐘取出探針，注入生理鹽水沖洗通暢，對照組治療術(shù)畢。觀察組在上述操作治療術(shù)畢后，注入0.01%絲裂霉素0.1ML，用生理鹽水20ML沖洗結(jié)膜囊，術(shù)畢。術(shù)后患者均每天沖洗淚道一次，點(diǎn)妥布霉素-地塞米松眼液一天3次。連續(xù)一周，發(fā)現(xiàn)淚液反流者可行再次探通。以后每周沖洗一次，連續(xù)3月。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

對于在研究中涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)資料，均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差表示，并通過t值實(shí)施檢驗(yàn)。P＜0.05則表示差異明顯，不具有可比性。

2 結(jié)果

每次患者淚道沖洗前均對患眼作患眼作熒光染色檢查，未發(fā)現(xiàn)上皮染色?；颊呔谛g(shù)后6月復(fù)查沖洗，評估淚道通暢率。觀察組患者中，20例淚道沖洗通暢，對照組患者中，12例淚道沖洗通暢。兩組對比中，p＜0.05，具有明顯可比性。

3 討論

絲裂霉素C作為作為細(xì)胞周期非特異性抑制藥，對增殖周期及靜止期細(xì)胞均有作用，淚道探通術(shù)后的復(fù)發(fā)主要是手術(shù)創(chuàng)傷刺激成纖維細(xì)胞增生而造成，絲裂霉素可有效抑制成纖維細(xì)胞的增殖，從而提高淚道探通術(shù)的成功率.

絲裂霉素C本身具有細(xì)胞毒性，對結(jié)膜，角膜，鞏膜等組織細(xì)胞均可產(chǎn)生影響，出現(xiàn)角膜壞死、穿孔等問題。由于在淚道手術(shù)中使用濃度較低，劑量較小，觀察中較易造成結(jié)膜、角膜上皮損傷情況均未出現(xiàn)。

綜上所述，將絲裂霉素用于眼科淚道探通術(shù)中中，只要使用合理，不僅能夠提高成功率，且不會(huì)出現(xiàn)毒副作用，安全可靠性較高，值得推廣。

（作者單位：貴州獨(dú)山縣人民醫(yī)院）

[1]邱紹瓊.絲裂霉素C應(yīng)用于鼻內(nèi)鏡下鼻腔淚囊造孔術(shù)的臨床觀察[J].國際眼科雜志.2016,20(3):87-88.

[2]鄭水蓮，俞佳，馬珂.絲裂霉素C在眼科的應(yīng)用及并發(fā)癥[J].中國現(xiàn)代應(yīng)用藥學(xué)雜志.2009,10（26）第10期