心血管內科心絞痛臨床藥物治療研究

●李繼才

心血管內科心絞痛臨床藥物治療研究

●李繼才

目的：分析和探究心血管內科心絞痛患者的臨床藥物治療方法及效果。方法：隨機抽取了2015年3月-2016年3月我院收治的60例心血管內科心絞痛患者作為研究對象，對其臨床藥物治療資料給予了回顧性分析。結果：實驗組患者的治療總有效率達到了98.33%，僅有2例患者出現不良反應，其不良反應發生率為3.33%。結論：在對心血管內科心絞痛患者進行臨床治療過程中，為其提供系統性的臨床藥物治療，可以使患者的臨床癥狀得到有效的改善，而且不良反應發生率明顯降低，確保了患者的治療效果和生活質量。

心血管內科心絞痛；臨床藥物；治療效果

心絞痛屬于心血管內科發病率比較高的慢性系統疾病，其一般是由于冠狀動脈出現不同程度的痙攣或硬化導致，誘發患者血管腔狹窄，從而出現供血不足現象，給患者的正常工作和生活造成了嚴重的影響。為了有效改善患者的病情，我院嘗試為患者提供了系統性的臨床藥物治療，有效的改善了患者的病情，提高了患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究隨機抽取了2015年3月-2016年3月我院收治的60例心血管內科心絞痛患者作為研究對象，所選患者的臨床檢查和診斷指標均滿足心絞痛診斷標準。其中男性36例，女性24例，年齡在45-78歲，平均（61.5±1.3）歲，其中有32例冠狀動脈供血不足患者、21例心律失常患者、7例陳舊性心肌梗死患者。所有患者在性別、年齡、疾病類型等方面的基本數據差異無統計學意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療

患者入院之后，醫護人員要耐心向患者及家屬講解與疾病相關的知識，如臨床癥狀、誘發因素、相關治療措施等，同時還需要叮囑患者治療階段的相關注意事項及可能出現的不良反應，以確保患者治療的自信心和依從性。

1.2.2 藥物治療

（1）臨床癥狀改善性藥物∶臨床上β-受體阻滯劑、硝酸脂類、鈣拮抗劑等藥物能夠對患者的缺血現象給予有效的改善，最為常見的硝酸脂類藥物包括二硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯以及硝酸甘油等，不同類型的藥物最好按照醫囑來服用，以確保最終的治療效果。（2）改善預后藥物∶①氯吡格雷∶一般服用劑量為75mg/d，但是可以根據患者病情的嚴重程度對其劑量進行適當的調整；②β受體阻滯劑∶其常見的藥物種類包括比索洛爾、阿羅洛爾、美托洛爾緩釋片、阿替洛爾、美托洛爾、普奈洛爾等，在服用過程中一般需要從小劑量開始，并根據治療效果來對其劑量進行適當的增加；③阿司匹林∶每天的藥物劑量需要控制在75-150mg。④調脂治療∶通常選擇他汀類藥物來對患者進行調脂治療，其不僅具有穩定動脈粥樣斑塊、氧化應激及抗炎的效果，而且還可以有效降低膽固醇含量。在臨床治療過程中常見的藥物種類有普伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、舒瑞伐他汀、阿托伐他汀等。

1.3 評價標準

（1）治療效果。治愈∶相關治療后，患者的心電圖缺血癥狀消失；有效∶患者的心電圖缺血性回升超過1.0mm，但是并未恢復正常水平，同時導聯引發的T波改變大于50%，從最初的平坦變為直立狀態；無效∶患者的上述癥狀均未見改善。總有效率=（治愈+有效）/總數×100%。（2）對患者治療過程中不良反應發生情況對比。

1.4 統計學分析

對本次研究過程中所涉及到的研究數據選擇SPSS19.0軟件進行統計與分析，計數資料采用%表示，比較采用t檢驗，如果P＜0.05，則說明數據差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 患者臨床治療效果

通過相關治療后，所有60患者中有39例患者治愈出院，20例患者病情出現明顯好轉，但是還需要接受進一步的治療，僅有1例患者由于自身原因導致治療效果不理想，其治療總有效率為98.33%。

2.2 不良反應發生情況對比

治療過程中，所有60患者有2例（3.33%）患者出現不良反應，其中1例皮疹、1例藥物過敏，通過相關處理后不良反應得到明顯改善。

3 討論

心絞痛一般是由于冠狀動脈供血不足而引起的胸部不適或發作性胸痛，最主要的誘病機制是心肌缺血，而且男性患者多于女性患者。心絞痛患者的血管壁上往往會有脂肪沉積，從而誘發血管狹窄，造成血流量減小，影響心肌的正常供血。當患者的情緒處于激動狀態時，會導致其心肌需氧量增加，這樣一來狹窄的血管就會無法滿足其血液供應需求，從而誘發胸部壓榨性疼痛，休息一段時間后疼痛明顯緩解。

臨床上在對心絞痛患者進行治療時，主要以降低心肌耗氧量，增加心肌血氧，來達到恢復供血的目的。最常用的藥物種類有β-受體阻滯劑、硝酸脂類、鈣拮抗劑等。其中β受體阻滯劑可以降低心肌耗氧，緩解心肌收縮力。氯吡格雷可以有效改善患者的心絞痛癥狀，與阿司匹林聯用能夠達到抗血栓的目的。他汀類藥物具有降低膽固醇、穩定斑塊、抗炎的作用，能夠控制血脂平衡。鈣拈抗劑具有抑制心肌痙攣、緩解心絞痛之功效。

綜上所述，在對心血管內科心絞痛患者進行臨床治療時，根據患者病情特點為其提供針對性的藥物治療，可以有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療效果。

（作者單位：河北省高陽縣舊城中心衛生院）

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