無陪護模式病房可行性分析

薛鈺格　寧靜

摘 要：近年來農村大批的剩余勞動力大量涌入城市，家中只有年邁的父母和留守兒童，不生病的情況下生活還可以過得去，一旦有人生病便無法維持正常的生活。很多老人生病后一直在家拖著，往往小病拖成大病，臥床不起，甚至失去寶貴的生命有些人由于病重搶救無效死亡后尸體無法處理，發生醫療糾紛。在這種社會大環境下無陪護病房應運而生。

關鍵詞：無陪護 醫療糾紛

一、無陪護模式開展的必要性

1.無陪護護理模式的開展可以增強護理人力資源的配備，較完善的提高醫療護理和生活護理的水平，使各項護理工作落實到位。進一步提高護理質量，使護理服務水平整體得到提高[1]。

2.現代護理理念是以人為中心，要求醫護人員不斷提高自身素質，提高主動服務的意識，以優良的服務態度和熟練的操作技術為患者服務。通過熱情周到的服務，很好的提高醫院的聲譽。

3.通過細致周到的醫療和生活護理，護理人員真正深入病房，與患者親密接觸能及時觀察病情，進一-步促進與患者的溝通，提高了患者的滿足感和安全感，能更好的得到患者的配合。

4.無陪護護理模式的開展，杜絕了陪護人員在病房搭鋪。病房和走廊更安靜整潔，良好的環境更利于患者休息，也為醫護人員創造了較好的工作環境，改變了病房人滿為患、秩序混亂的局面。閑雜人員的減少也進一步預防和減少了盜竊等治安案件的發生[2]。

5.無陪護護理模式的開展較規范的完善了護士醫療、生活護理工作，避免了以往陪護與患者長期近距離接觸帶來的感染源，有效的避免了多方面的交叉感染。

6.無陪護護理模式的開展，可降低外來陪護人員洗漱、生活和衛生等各方面的水電開支。

7.無陪護護理模式的開展，使長期以來醫院護理費過低的情況可得到改善，護士的工作積極性能得到提高。

8.無陪護護理模式的開展，較好的解決了患者家屬無時間、精力來醫院陪護患者。雇傭臨時陪護人員，一無專業水平及責任感，又收費過高，減輕了患者及家屬的精神和經濟負擔，尤其是空巢老人更是如此。

二、無陪護的意義

1.近年來農村大批的剩余勞動力大量涌入城市，家中只有年邁的父母和留守兒童，不生病的情況下生活還可以過得去，一旦有人生病便無法維持正常的生活。很多老人生病后一直在家拖著，往往小病拖成大病，臥床不起，甚至失去寶貴的生命。有些人病重后被鄰居送入醫院后無人看管，成為三無病人（無錢交住院費、無人照顧、病重通知無人認領）。有些人因為病重花費較多醫療費用無人買單。有些人由于病重搶救無效死亡后尸體無法處理，發生醫療糾紛。在這種社會大環境下無陪護病房應運而生，收治了部分“空巢老人和留守兒童”。

2.患者從入院就感受到安靜、整潔、舒適的住院環境。護理人員時刻在自己周圍，無微不至。

3.拉近護患之間的距離，使患者從生理到心理能得到的全方位的照護，解決了家屬送飯、陪護的困難。

4.減少院內感染的發生。

5.提供給醫護人員有序的診療環境和工作場所。

6.“無陪護病房”即病人住院期間的治療護理，生活護理，康復指導和心理疏導全部由護士承擔而不再要求家屬陪護。治療護理包括輸液、打針、口腔護理、會陰護理、測量體溫、血壓、換藥、服藥、取送藥物、陪同檢查等，生活護理包括端茶倒水，吃飯，洗臉洗腳，洗頭擦澡，大小便等。

三、實行無陪工作的要求

1.醫護密切合作全方位服務病人。需要醫生的積極配合、護士的切實工作、領導的大力支持。

2.從病人需求的角度：護理小組責任制和治療功能制有機結合，使人力資源達到最優化。

3.治療班、主班相對固定。

四、常見護理問題

1.護理人員不足，工作量大。入住重癥監護病房患者，多為病情危重、生命體征相對不穩定，治療過程需要詳細觀察和記錄。其次，患者生活大多無法自理，無人照料。無陪護病房增強了護理工作中“基礎護理”、“生活護理”的分量，除治療護理外，給患者剪指甲、洗腳、洗頭、給患者喂飯等，護理工作量極大。

2.護理收費問題。目前無陪護示范病房護理費的標準仍然按照之前的一級、二級護理收取，無法體現無陪護服務的價值。護士護理患者洗腳、剪指甲等均為免費，為了做好這項工作，醫院還大量新招入護士和護士助理，醫療經費的不足，限制了護士的數量，如果費用由患者買單，勢必導致患者負擔加重，從而抵制無陪護理體制推進。

五、護理對策

1.首先要保障后勤配套改革。醫院要合理添置儀器設備，輔助科室積極配合臨床檢查，減少中間環節及等待時間。同時要做好科學合理的彈性排班，整合基礎護理服務項目，工作流程再造使護士明確分工，責任到人，保證患者的起居飲食得到最好的護理。醫院也可能根據實際情況，適當招收部分具有一定護理經驗的助理護士，經培訓后持證上崗，解決護理人員不足的問題，也避免醫院成本大幅增加。

六、存在困難

1.制定病區無陪管理工作制度。取得全院醫護人員認識，本院職工不得以任何理由、任何方式破壞制度，建議門上鎖。門診及病區接診醫生從病人一入院就要告知病人及家屬，特殊檢查、手術、麻醉同意書均需按規定時間家屬談話。病區實行統一探視時間管理：4—8pm為宜，每床限一人。

2.所有生活照顧、外出檢查均需有人承擔。建議實行院內檢查預約制，前一天的預約保證第二天檢查順利完成。希望相關部門按時配合完成。實行無陪期間，各種儀器及病房設備檢查維護、物品藥品請領希望配送到病房，以減少非護理工作時間。原則上不允許家屬送飯，希望膳食管理跟得上，實行滿足病人需求和疾病需要的營養性配餐、統一配送、統一回收飯具。每床可增加一移動桌方便病人就餐[3]。

七、小結

我國的無陪護護理模式目前仍處于初級階段，但他是護理工作最終的發展模式，它順應目前醫療陪護的發展潮流，同時這種陪護模式還可以照顧空巢老人以及留守兒童等，這種陪護模式在我國實行還有許多的困難，因為是剛開始實行還有許多的阻力，難以全面普及這種陪護模式，不過這種陪護模式的可行性很高，可以全面普及。

參考文獻

[1] 張衛萍.基層醫院骨科無陪護護理服務模式初探[J]現代醫藥衛生，2010，26（17）：2672.

[2] 那文艷， 楊紅葉.分級分度護理方法的應用研究[J] .護士進修雜志.2009.24（13）：1166.

[3] 侯巖芳，刁振明.應用ADL顯表實施分級護理對基礎護理及分級服務滿意度的影響[J].護土進修雜志，2008，23（1）：60.

作者簡介：薛鈺格，寧靜，齊齊哈爾工程學院護理學專業。