結核病治療與護理途徑研究

孔佳碩　王雪

摘 要：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病，可侵及許多臟器，以肺部結核感染最為常見。排菌者為其重要的傳染源。人體感染結核菌后不一定發病，當抵抗力降低或細胞介導的變態反應增高時，才可能引起臨床發病。若能及時診斷，并予合理治療，大多可獲臨床痊愈。本文研究臨床肺結核具有重要意義。

關鍵詞：結核病 治療 途徑

一、什么是結核病

結核病是由結核桿菌侵入人體后引起的一種嚴重危害人類健康的傳染病，具有較強的傳染性，故人們對結核病產生了很強的恐懼心理。隨著科學技術的進展，已經研制出十數種有效的抗結核藥物，只要早期發現，正規治療，是完全可以治愈的。結核桿菌可以侵入人體任何器官，也就是說人體的各種器官都可以發生結核病，但結核桿菌主要通過人體的呼吸道進行傳播，所以在人體感染結核桿菌后發生肺結核者占絕大多數。

在確定治療原則和選擇療法之前，應確定結核病的類型和現階段病灶進展情況，并檢查肺以外其他部位有無活動性結核存在。同時遵循以下治療原則：早期、適量、聯合、規律、全程，才能確保治療徹底。疾病活動期需隔離。.早期病變中的細菌多，藥物容易發揮作用；劑量適宜既能發揮最大殺菌或抑菌作用，同時患者也易耐受，毒性反應不大；聯合用藥可防止耐藥性產生，聯合用藥還可針對各種代謝狀態細菌及細胞內外菌選藥，已達到強化藥效的目的；用藥不能隨意間斷，間歇療法在劑量及間隔上有特定要求，用法也有一定規律，不屬間斷療法；化療要堅持全程，目的在于消滅持存菌，防止復發，全程不一定是長程。

二、肺結核病的主要癥狀

（一）全身癥狀：

1、全身不適，倦怠，乏力.2、發熱：病人多表現為低熱或午后潮熱.3、盜汗：多發生在半夜及清晨，病人不知不覺醒來，內衣已浸濕.4，食欲不振，消瘦，體重減輕.

（二）呼吸系統癥狀：

1、咳嗽，咳痰：是肺結核病最常見的早期癥狀，開始為輕微或短促的干咳，可伴有少量粘液痰，常不引起病人的注意，常誤認為感冒，氣管炎隨著病情的進展，痰量漸增多，多為黃白色或黃灰色粘痰。2、咯血及血痰。3、胸悶，胸痛。4、氣急.

因此，凡有咳嗽咳痰2周以上，咯血和血痰，胸痛2周以上，發熱2周以上等癥狀中的任何一項，就應懷疑是否得了結核病，必須到正規結核病防治機構進行檢查。

三、肺結核的危害

肺結核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染病，如果不及時治療，對您個人而言會造成肺的損傷，影響您的工作、生活，嚴重的甚至會危及您的生命；同時還有可能會傳染您的親人和朋友。如果得了肺結核沒有按療程完成正規治療，極有可能轉化為難治的耐藥結核。

結核病是如何感染、發病和傳染的？結核病的傳染源主要是痰涂片陽性的肺結核排菌病人，結核菌主要通過飛沫傳播，肺結核病人主要通過咳嗽或打噴嚏等把含有結核菌的微沫散播于空氣中，健康人吸入含有結核菌的微沫可受到結核菌的感染。健康人受到結核菌感染后，不一定發病，是否發病取決于結核菌的毒力和身體抵抗力的強弱，人體初次感染結核菌，通常無任何癥狀，但當抵抗力下降時可發病。

四、肺結核的治療途徑

（一）宜重視飲食調理

肺結核是一種慢性消耗性疾病，在藥物治療的同時，應注重營養，給予高蛋白、高熱卡、高維生素和適量礦物質的平衡食譜，并注意食品的色香味，照顧到病人的消化吸收功能，隨時調節飲食的質和量。可適當多吃肉類、魚類、蛋類和乳制品，不能吃得過分油膩，以免影響消化吸收。滋陰和補益精氣之品，如鰻魚、墨魚、鱉、豬肝、豬肺、瘦豬肉、雞鴨蛋、牛羊肉等都富含蛋白質，可適當多吃。青菜、胡蘿卜、豆制品、土豆、番茄、藕、白木耳、芡實、蘋果、桔子、梨、柿子、荸薺、菱等蔬菜水果，都宜選用。

（二）宜戒煙

吸煙對人體有害無益。肺結核患者如果吸煙，造成的危害更大。科學研究證明，40歲左右的人如果長期吸煙，肺臟的衰老程度與80歲老年人的差不多。

據統計，在工業發達的國家里，有1/4的癌癥是由于吸煙引起的。死于肺癌者吸煙的占90%，吸煙者65歲以前死亡率大大高于不吸煙者。這些統計數字表明，吸煙的危害性是不言而喻的。

吸煙刺激咽喉、氣管，可誘發咳嗽，震動肺葉，降低人體抗病能力，更有可能使肺結核病灶擴散，加重患者的全身中毒癥狀（包括潮熱、盜汗、咯血、咽干等）。吸煙對人體有百害而無一利。肺結核患者宜戒煙。根據祖國醫學“培土生金”的理論，肺結核患者宜常吃紅棗等健脾滋補食品。

（三）宜重視吐痰的衛生科學

痰是結核桿菌最集中的地方。對痰的處理，是防治結核病傳播的重要手段之一。有人喜歡把痰吐在屋角墻邊，殊不知結核桿菌在陰暗潮濕的地方可以存活幾個月。有的人隨地吐痰后，用鞋底一抹，痰似乎看不見了。其實痰液干燥后，痰中的結核菌又會附著在塵埃上隨風飄揚，四處傳播。有的人習慣把痰吐在痰盂中，然后把痰盂端倒廁所里，沖洗干凈。其實，這也是自欺欺人。因為痰液雖被沖走，但結核桿菌并來彼殺滅，只是隨水流走，傳染他人。吐痰最科學的方法是：患者隨身帶一些紙，吐痰時，將痰吐在紙上，然后放進火里隨紙一同燒掉。這樣能將結核桿菌全部殺滅。另外，如使用痰盒，應在痰盒（盆）中裝些生石灰，吐痰入盆后，結核桿菌很快被石灰殺死。

（四）日常生活

1、病人居室開窗受陽光照射，保持室內空氣流通。2、病人的衣物、被褥要經常洗曬。3、病人的餐具可煮沸消毒。4、病人不要隨地吐痰，要將痰吐在紙上燒掉。5、有傳染性的病人在隔離期不要到公共場所去活動，也不要近距離對別人咳嗽、高聲談笑，咳嗽、打噴嚏時要用手帕或手巾掩口鼻，以免傳染給他人。6、當家中出現傳染性強的排菌肺結核病人時，要弄清楚家庭其他成員是否也感染上結核菌。家庭中其他成員應及時到結核病防治機構檢查，以便早發現，早治療。尤其是老人、兒童機體抵抗力較低，容易感染上結核病。7、平衡飲食，加強體育鍛煉，增強體質。

參考文獻

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作者簡介：孔佳碩，王 雪，齊齊哈爾工程學院護理學專業。