風險管理在兒科護理管理中的應用

●陳秋香

風險管理在兒科護理管理中的應用

●陳秋香

通過加強兒科護理中的風險管理，可以降低和消除護理管理中對患兒造成的危害，保障患兒的安全，并且也能夠提高醫院的聲譽和激勵兒科護理人員的士氣，保障和提高護理的質量。在本文中主要是對兒科護理管理中的風險類別進行分析，并且針對這些風險因素提出具體處理措施，以保障患兒的安全和提高兒科護理人員的服務水平。

兒科護理;風險管理;探討

兒科患者由于整體年齡較小，完全沒有自保的能力，因此在患兒醫院治療期間潛在的危險與其他患者相比，概率較高。同時對患兒用藥劑量較少，通常情況下是以患兒的體重進行計算，由于藥物的種類較多和用藥的頻繁，促使用藥錯誤風險增高。基于這些情況，就需要對兒科進行風險管理，針對潛在的風險進行提前預防和管理，更好的保障患兒的安全。

1 兒科護理風險分析

1.1 院內意外傷害

由于兒科患兒整體年齡較小，多數沒有發育完全、動作發育也不夠完善，促使平衡的功能較差，同時由于患兒對醫院中的環境缺乏正確的認識，對外界存在的安全隱患也無法進行識別，無法正確的判斷危險性，而患兒的好奇心較強，促使他們在醫院治療中很容易因為好奇心驅使接觸到危險因素。根據我國相關調查發現，在我國現如今的醫療條件之下，多數還是以大病房為主，為了有效避免感染對患兒健康造成的影響，多數患兒是由兒科護理人員進行陪同，但是醫院中的護理人員有限，無法對患兒進行一對一的護理，因此患兒在醫院中面臨的風險也會越大，主要發生的安全事故包括：墜床、窗、利器割傷、燙傷、氣管異物、走失等[1]。

1.2 靜脈留置針的使用

靜脈留置針在兒科中運用較為廣泛，具有降低患兒血管損傷、減輕護理人員工作量、降低痛苦等優勢特點。但是在實際操作的過程中，主要是以兒科護理人員為主，促使護理人員的穿刺、沖管手法的不同，患兒的具體感受也無法準確的運用語言進行表達，因此通常會出現血管中存在氣泡或者是血液凝結情況發生，如果沒有及時進行處理，促使凝血被推入到患兒的血管中，將會造成嚴重影響。

1.3 患兒用藥錯誤

由于兒科患者的年齡普遍較小，因此在對患兒用藥時，通常是以體重進行計算，在這過程中，如果對患兒的體重測量錯誤，就會促使患兒的用藥劑量增大或者是減少，導致治療效果發生偏差。一般情況下，主治醫生都會將醫囑輸送到兒科護理人員的電腦中，在護理人員抄寫醫囑時很可能會出現抄漏的情況，促使治療藥物、劑量等內容執行過程中出現錯誤。除此之外，由于兒科患兒大多處于活潑好動的狀態，通常會在病房中進行玩耍，在護理人員核對操作中，也會出現患兒錯誤應答的情況，導致用藥錯誤。

1.4 病情觀察

兒科患者與其他成人患者相比較，具有患病急、病情變化快的特點，對于這一系列的病情變化，患兒無法進行準確的表達，護理人員即便是準時查房，也存在延誤病情的可能，如果對患兒的患病情況進行及時發現和及時治療，都會延誤治療時間和效果。同時在患兒輸液的過程中，護理人員沒有對此進行有效觀察，很可能會由于患兒的動作促使輸液外滲情況發生，嚴重情況下還會導致患兒的皮膚壞死。

2 兒科護理風險管理措施

2.1 兒科護理風險教育

通過對兒科護理人員展開風險預防和處理相關培訓，并且將患者安全和護理風險管理相關知識納入到培訓當中，將以往發生的問題作為案例，對這些案例中潛在的風險以及運用有效的措施，促使風險可以得到有效的控制，通過培訓對這些潛在的風險因素加以重視，并且在開展實際護理工作時，有效避免這些情況的發生。與此同時還可以聘請外界專業人士開展護理講座，同時配套相應法律法規知識講解，以提高護理人員的法律知識。

2.2 對兒科護理室進行風險監控

對兒科護理室進行風險監控，首先就需要規范護理人員的操作流程，促使他們對自身的工作內容進行提高和完善。同時在護理過程中實施三級護理管理制度，即護理部主任、科護士長和病房護士長，通過這項護理管理的應用，護理部委派專門的檢查小組，定期對各個科室和病房的護理狀況進行檢查，對發現存在的不規范操作進行技術的糾正，并實施夜班值班、節假日值班方式，以此全面對兒科護理風險管理進行監控[2]。

2.3 兒科風險處置

兒科中的每一位患兒都是家庭中的掌上明珠，他們一旦生病，都會牽動所有人，因此在對患兒護理的過程中，患兒監護人的護理要求會更高，因此在醫院兒科投訴率也會升高，同時在護理的過程中發生意外傷害，這也是醫院出現醫療糾紛的主要原因。針對這些情況，對此進行有效處理，最為有效的方式是與患兒監護人進行及時的溝通，通過協商的方式解決問題。如果無法有效解決，也可以通過申請醫療事故鑒定的方式，依據我國相關法律法規進行解決。

2.4 分析根本原因在，制定有效策略

這項策略的運用主要是針對已經發生的安全事件，為有效預防和防止這類事件再次發生，通過成立專業風險小組的方式，對這一事件發生的原因進行分析，從而對根本原因進行確定，最后針對這項原因制定行動計劃，并對流程加以完善，并鼓勵非懲罰性通報異常事件的管理機制。

3 結語

本文是基于對風險管理在兒科護理管理中應用的概述，在文中主要是通過現代兒科護理管理中潛在的風險因素，對這些安全隱患進行具體的分析，并且有針對性的提出有效的應對策略，促使這些策略在兒科護理管理中發揮作用，促使護理人員認識到風險管理的重要性，并通過有效進行風險管理降低和消除護理過程中由于護理風險對患兒造成的傷害，同時有效保障醫院的名譽和有效鼓舞兒科護理人員的士氣，提高護理人員的風險意識和提升護理水平。

(作者單位：互助縣人民醫院)

[1]曾月嫦,麥海娟,馬夢玲等.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2012,18(6)：38-39.

[2]曾衛寧.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,(12)：186-186.