延續性護理模式對老年COPD患者生活質量及肺功能的影響

●郭亞男

延續性護理模式對老年COPD患者生活質量及肺功能的影響

●郭亞男

目的：觀察延續性護理模式在老年慢阻肺(COPD)患者護理中的應用價值。方法：收集我院83例老年COPD患者，將其隨機分2組，對照組42例接受內科常規護理，而研究組41例則進行延續性護理，觀察兩組護理效果。結果：6個月后，研究組患者的FEV1(1.71±0.18)L、FEV1/FVC(59.56±4.89)%，均顯著高于對照組(p＜0.05)；研究組CAT總分為(12.07±1.21)分，顯著低于對照組(17.10±2.02)分。結論：延續性護理能夠顯有效提高老年COPD患者肺功能，改善其生活質量。

延續性護理；慢性阻塞性肺疾病；老年患者

COPD是一種好發于中老年人的呼吸系統疾病，其臨床表現以咳嗽、咯痰、氣短或呼吸困難為主，甚至可出現肺心病、呼吸衰竭等。目前，臨床主要使用藥物保守治療，但由于老年患者的生理機能逐漸降低，其臨床效果欠佳，使患者生活質量也隨之大大下降。現為進一步提高老年COPD患者的生活質量和肺功能，對41例患者予以延續性護理模式，具體研究過程報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

收集2016年3月～2017年1月我院83例老年COPD患者，其男女占比50：33，年齡在60～84歲之間，平均為(78.36±8.27)歲，病程介于2～17年之間，平均(10.44±4.10)年.所有患者均與慢性阻塞性肺疾病的診斷標準相吻合，病情處于恢復期階段，無嚴重器質性疾病、精神類疾病或語言溝通障礙。將患者隨機分成研究組41例、對照組42例，兩組基本情況經對比未見明顯差異(p＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組進行常規內科護理，主要包括病情觀察、呼吸道護理、藥物指導及出院指導等。研究組患者除了實施上述護理措施，還進行延續性護理干預，(1)建立健康檔案：護理人員認真記錄患者住院治療期間的病情變化狀況、家族史、相關實驗室及影像檢查結果、飲食及運動習慣等信息，為患者建立健康檔案。(2)健康教育：患者出院前，護理人員發放COPD健康知識宣傳小冊子，并按照患者文化程度不同有針對性地給予疾病健康指導，如文化較低者，用通俗易懂的語句向其介紹有關COPD的基礎知識、自我護理方法等；對文化程度相對較高者，除了告知上述知識外，還需普及COPD的病因病機、藥物治療作用等專業知識，增加患者對疾病的認識，使其積極配合臨床工作，并提高患者的對疾病治療的信心。(3)家庭氧療及呼吸肌訓練：利用視頻、多媒體以及示范教導的方式，對患者及其家屬進行家庭氧療護理、腹式呼吸、縮唇呼吸、呼吸操的指導，告知操作步驟、要點及相關注意事項，并讓患者或家屬現場反復進行練習，針對性給予指導。(4)電話隨訪：在患者出院后第1周進行首次電話回訪，之后每周1次，持續2個月，再改為1個月1次，每次回訪時間約在10min～15min之間，護理人員重點了解患者疾病恢復、用藥、氧療或其飲食運動情況，予以相應的指導或建議，并適當給予患者鼓勵和表揚。(5)家庭訪視：出院后，安排責任護士每2～3個月進行1次家庭訪視，主要了解患者居家護理的實際狀況，并評估其家庭環境是否適合患者康復，避免疾病復發隱患。

1.3 觀察指標

(1)6個月后，分析兩組患者FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標的變化狀況；(2)選用CAT量表評估患者的生活質量，其主要對患者咯痰、咳嗽、上下樓梯、睡眠、情緒等8個維度進行觀察，滿分40分，其得分與患者的生活質量好壞呈負相關的關系[1]。

1.4 統計學方法

選用SPSS23.0軟件，計數數據經χ2檢驗；計量數據以(±s)表示，經t檢驗。P＜0.05代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后肺功能變化狀況比較

護理前，研究組FEV1(1.08±0.08)L、FEV1/FVC(43.40±4.59)%；對照組分別為(1.09±0.10)L、(43.37±6.02)%。兩兩對比，差異均無統計學意義 (p＞0.05)。

護理后，研究組FEV1(1.71±0.18)L、FEV1/FVC(59.56±4.89)%，均顯著高于對照組(1.27±0.13)L、(50.05±6.02)%，差異均具統計學意義(p＜0.05)。

2.2 兩組護理前后生活質量比較

護理前，研究組CAT總分(23.85±3.60)分，而對照組為(22.89±4.24)分，組間比較，t=1.110，p=0.270，無顯著差異。

護理后，研究組CAT總分(12.07±1.21)分，顯著低于對照組(17.10±2.02)分，差異存在統計學意義(t=13.737，p=0.000)。

3 討論

COPD是以氣道氣流受限為主要特征的異常炎癥反應，具有反復不愈，病程較長的特征，尤其是老年患者，其體質較弱，免疫功能較低，加上部分患者在出院后遵醫性、自律性較差，未能堅持合理用藥及保持良好的生活習慣，導致其病情反復，預后不良[2]。因此，加強老年COPD患者院內、院外護理干預是非常有必要的。

以往，臨床常規護理模式只是遵醫囑給予護理操作，且其服務時限也僅是患者在院期間，因此，無法完全滿足患者院內院外的護理需求。而延續性護理是一種新型有效的院外護理服務模式，其應用于COPD護理中，通過健康檔案的建立、健康教育、以及電話、家庭隨訪等護理措施，有助于護理人員動態掌握患者疾病恢復情況，保證患者在院外仍可得到專業的護理支持和心理指導，同時，還可以引起患者對疾病護理的重視，主動養成良好的生活習慣，利于疾病康復。結果也表明，與對照組相比，研究組患者的肺功能及生活質量均得到明顯的改善，與黃麗君[3]的研究報道相一致，進一步證實了延續性護理干預能夠顯著改善老年COPD患者肺功能，提高其生活質量。

(作者單位：安徽省銅陵市人民醫院)

[1]沈艷芬,錢紅英.CAT評分在慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].護士進修雜志,2012,27(23)：2172-2173.

[2]弓玉松,肖巧玲,周明芬.延續性護理在COPD穩定期患者中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(5)：83-84.

[3]黃麗君,黃勍棟.延續護理模式在老年慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].護理與康復,2015,14(3)：233-235.