比較常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果

●閭愛云

比較常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果

●閭愛云

目的：觀察比較常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果。方法：選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，均給予常規心電圖檢查與動態心電圖檢查，觀察比較兩種檢查方式的心律失常診斷結果。結果：本組應用常規心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數有65例，陽性率為54.2%;應用動態心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數有73例，陽性率為60.8%;兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結果差異不顯著(P＞0.05)。本組應用常規心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數有14例，陽性率為11.7%;應用動態心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數有39例，陽性率為32.5%;動態心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規心電圖(P＜0.05)。結論：動態心電圖比常規心電圖對冠心病心律失常的檢查結果更加精準，可快速發現嚴重病例，值得臨床推廣。

常規心電圖;動態心電圖;冠心病;心律失常;診斷

冠心病乃臨床常見病及多發病，是心臟疾病的一種。中老年人是冠心病的高發人群。近年來，隨著我國逐漸步入老齡化社會，冠心病的發病率呈逐年上升趨勢，嚴重危害著廣大人民百姓的身體健康，降低了國民身體素質水平[1]。心律失常是冠心病最常見的并發癥之一，也是臨床導致病人猝死的最主要原因[2]。因此，冠心病治療的一項關鍵工作就是預防心律失常。目前臨床上主要采用心電圖監測的方式來檢查冠心病心律失常，而心電圖又分為常規心電圖和動態心電圖。為比較常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果，現選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，詳情報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016年5月至2017年5月收治的冠心病患者120例作為臨床研究對象，其中男性有68例、女性有52例，各占總數的56.7%、43.3%;年齡在32-87歲之間，平均年齡(54.7±6.6)歲;陳舊性心梗有28例、心絞痛有92例，各占總數的23.3%、76.7%;所有患者均符合WHO制定的冠心病診斷標準，并同意本次研究。

1.2 方法

對所有患者均給予常規心電圖檢查與動態心電圖檢查。常規心電圖檢查的方法為：令患者取平臥位，放松身體，應用NEC-3321型12導聯心電圖儀(日本生產)行連續描記，出紙速度25mm/s，掃描期間確保GCG基線平穩、不受干擾以及圖像清晰。動態心電圖檢查的方法為：令患者取平臥位，放松身體，應用HOLTER7.0GOLD心電圖儀(美國生產)24h動態監測記錄患者的心臟節律變化。

1.3 觀察指標

觀察比較兩種檢查方式的心律失常診斷結果。陽性標準為：以J點后80ms為準測量ST段，若其呈水平型或下降型且下移＞0.1mV、下移持續時間≥1mms、兩次心肌缺血發作間隔時間≥1mms，則為陽性。

1.4 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，計量資料用均數±標準差(x±s)表示，并采用t檢驗，計數資料采用[n(%)]表示，并采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病心律失常陽性率

本組應用常規心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數有65例，陽性率為54.2%;應用動態心電圖檢查示冠心病心律失常陽性人數有73例，陽性率為60.8%;兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結果差異不顯著(P＞0.05)。

2.2 冠心病心律失常短陣室上速陽性率

本組應用常規心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數有14例，陽性率為11.7%;應用動態心電圖檢查示冠心病心律失常短陣室上速陽性人數有39例，陽性率為32.5%;動態心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規心電圖(P＜0.05)。

3 討論

冠心病全稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，又稱缺血性心臟病，是老年人常見病及主要死亡原因[3]。冠心病所致的心律失常，是冠心病最重要的危害之一，所以對冠心病人進行嚴格的心臟節律狀況檢查十分關鍵。傳統的檢查方法多是采用常規心電圖檢查，其優點是簡單、易行以及無創[4]。常規心電圖從出現距今已經有了一百多年的歷史，在這一百多年的發展中，其成為了記錄人體心臟活動的最常規方法，也是冠心病診斷的最常用手段。

不過，由于部分冠心病人的冠狀動脈雖然已變得狹窄，但其在靜息時，冠脈血流量尚能夠維持在正常狀態，而這種情況下采用常規心電圖檢查是無法準確檢測出來的，因此常規心電圖檢查具有一定的局限性[5]。而近年來，隨著科技的發展及相關設備的進步，新出現的動態心電圖在心臟活動監測方面展現出了極大的優勢。通過動態心電圖的24h持續動態監測，可以早期發現高危冠心病病人及其心律失常情況，從而及時采取有效的對策加以防治，保障病人的生命安全。

根據本次研究結果顯示：兩種檢查方法的冠心病心律失常陽性率結果差異不顯著(P＞0.05);動態心電圖檢查的冠心病心律失常短陣室上速陽性率顯著高于常規心電圖(P＜0.05)。此結果與龐志茹、李勇等人的研究結果相似，說明利用動態心電圖可以更加準確地診斷出嚴重冠心病心律失常。綜上所述，可以得出結論：動態心電圖比常規心電圖對冠心病心律失常的檢查結果更加精準，可快速發現嚴重病例，值得臨床推廣。

(作者單位：泰州市第四人民醫院心電圖室)

[1]張華琴,廖銘興,陳荷玲.動態心電圖與常規靜態心電圖診斷冠心病及心律失常的比較[J].心血管病防治知識(學術版),2017,(04)：57-59.

[2]廖海濤.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病心律失常的比較[J].當代醫學 ,2016,22(18)：39-40.

[3]楊梅.動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的比較[J].中外醫療 ,2014,33(06)：168+170.

[4]游梅.用動態心電圖和常規心電圖診斷冠心病心律失常的效果對比[J].求醫問藥(下半月),2013,11(12)：152-153.

[5]李博.研究動態心電圖與常規心電圖診斷冠心病患者心律失常的對比[J].中國實用醫藥,2013,8(28)：141-142.