阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察

●白彥菊

阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床效果觀察

●白彥菊

目的：研究阿德福韋酯片聯合拉米夫定片治療乙肝肝硬化的臨床效果。方法：選取乙肝肝硬化患者90例作為研究對象，使用隨機數字表法將其隨機分為研究組和對照組，每組45例。對照組患者單純給予恩替卡韋治療，研究組患者給予阿德福韋酯聯合拉米夫定治療。觀察比較兩組患者治療前后的血清學指標變化情況及HBV-DNA轉陰情況。結果：研究組患者經過藥物治療后，其治療所用時間為(75.3±10.5)d，HBV轉陰用時為(53.8±7.5)d，轉陰率高達39例(86.67%)，此外在治療效果方面，其治療的有效率高達91.11%;對比組病人經藥物治療后，其治療所用時間為(95.6±15.8)d，HBV轉陰用時為(81.3±11.6)d，轉陰率達到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，其治療的有效率高達62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優于對比組患者，存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。結論：阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化的臨床療效顯著，安全可靠，值得在臨床中進一步推廣實施。

阿德福韋酯;拉米夫定;乙型肝炎肝硬化

乙肝肝硬化患者病情較為嚴重，常合并有多種并發癥，治療難度較大，影響患者的身體健康和生命安全，若治療不及時可導致患者死亡。因此，對乙肝肝硬化患者進行及時有效的治療具有非常重要的臨床意義。為了解阿德福韋酯聯合拉米夫定治療乙肝肝硬化患者的臨床效果，筆者選取我院收治的乙肝肝硬化患者90例作為觀察對象，對其中的45例患者采用阿德福韋酯聯合拉米夫定治療，并與恩替卡韋單獨給藥治療進行對比分析，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院接受治療的90例乙肝肝硬化疾病病人作為研究對象，將90例病人隨機分為研究組和對比組，每組各45例。研究組病人中，男25例，女20例，年齡從20—55歲不等，平均年齡(38.5±5.3)歲;對比組病人中，男23例，女22例，年齡從21—56歲不等，平均年齡(38.8±5.6)歲。兩組病人在年齡、性別及病程病癥等方面不存在顯著差異，不具有統計學意義(P＞0.05)[1]。

1.2 治療方法

兩組病人都實施相同的護肝相關治療。對比組病人采用拉米夫定藥物進行治療，其用法用量如下：采用口服的形式進行藥物治療，每天服用一次，一次用量為110mg/次，療程為半年;研究組病人在實施以上藥物治療的同時，給予其阿德福韋酯藥物治療，其用法用量為每天一次，用量為12mg/次，療程為半年[2]。

1.3 評判指標

觀察兩組患者治療前后肝功能指標變化情況，包括AST、ALT、TBIL以及Child-Pugh，觀察并記錄兩組患者不良反應情況。

1.4 統計學分析

本研究數據均納入SPSS18.0軟件中進行統計學分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以率(%)表示，計量資料采用t檢驗，以(±s)表示，若P＜0.05則差異顯著，有統計學意義。

2 結果

研究組病人經過藥物治療后，其治療所用時間為(75.3±10.5)d，HBV轉陰用時為(53.8±7.5)d，轉陰率高達39例(86.67%)，此外在治療效果方面，有19例(42.22%)病人顯效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人沒有明顯變化，其治療的有效率高達91.11%;對比組病人經藥物治療后，其治療所用時間為(95.6±15.8)d，HBV轉陰用時為(81.3±11.6)d，轉陰率達到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，有9例(20.00%)病人顯效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在沒有明顯變化，其治療的有效率高達62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優于對比組患者，存在顯著差異，具有統計學意義 (P＜0.05)。

3 討論

乙肝肝硬化因乙型肝炎病毒復制活力強，進而加重了肝臟細胞炎癥和壞死，且易致肝纖維化，預后較差，5年內約70%-80%病死。為了有效延緩病情發展，應盡早且長期使用藥物抗病毒治療，因此易引起病毒對藥物耐藥性而降低療效。肝細胞中的乙肝病毒不斷復制，致使乙肝炎癥反復且長期發作，肝細胞反復修復及壞死，最終導致肝臟纖維化，形成假小葉，使得乙肝肝硬化形成。因此臨床中治療該疾病的主要方式為抗病毒治療，通過抗病毒類藥物對乙肝病毒復制DNA的過程進行抑制，避免肝細胞受乙肝病毒的損害，阻止患者的肝功能發生進一步惡化。

拉米夫定為臨床中較為常用的脫氧核苷類抗病毒藥物，是臨床中治療乙肝肝硬化較常用的抗病毒藥物。該藥物可同三磷酸脫氧胞苷(dCTP)競爭，從而有效對乙肝病毒的DNA鏈復制進行抑制，進一步阻止乙肝病毒復制，從而發揮抗乙肝病毒的效果。但是若給予患者長時間使用該藥物治療，極易導致病毒的耐藥突變率上升，容易導致病毒出現耐藥變異，進一步誘發患者出現耐藥的情況。

阿德福韋酯為5'-單磷酸脫氧阿糖腺苷的無環類似物，對乙肝病毒的復制具有強效抑制作用，同時該藥物對YMDD變異株具有極強的抑制作用。因此該藥物在乙肝肝硬化治療中具有較高的應用價值。據相關研究顯示阿德福韋酯的臨床療效可隨治療時間的延長而不斷增加。相關學者指出，為乙肝肝硬化患者實施單一或序貫治療的方式，可一定程度上增加的患者出現耐藥率，聯合用藥的治療方案不僅有利于提升臨床療效，還可一定程度上降低患者出現耐藥的風險。

該研究結果顯示，研究組病人經過藥物治療后，其治療所用時間為(75.3±10.5)d，HBV轉陰用時為(53.8±7.5)d，轉陰率高達39例(86.67%)，此外在治療效果方面，有19例(42.22%)病人顯效，有22例(48.89%)例病人有效，另外只有4例(8.89%)病人沒有明顯變化，其治療的有效率高達91.11%;對比組病人經藥物治療后，其治療所用時間為(95.6±15.8)d，HBV轉陰用時為(81.3±11.6)d，轉陰率達到28例(62.22%)，此外在治療效果方面，有9例(20.00%)病人顯效，有19例(42.22%)例病人有效，另外有17例(37.78%)病人在沒有明顯變化，其治療的有效率高達62.22%。研究組病人在以上方面都要明顯優于對比組患者，存在顯著差異，具有統計學意義(P＜0.05)。因而因而該藥物治療方法在該疾病的臨床治療中，有著積極的推廣價值[3]。

綜上所述，采用阿德福韋酯聯合拉米夫定對乙肝肝硬化患者進行長期抗病毒治療具有良好的臨床效果，可有效改善患者的肝功能，治療效果與單純恩替卡韋治療相當，值得在臨床上推廣應用。

(作者單位：山東省威海市胸科醫院)

[1]李福英.陳然.黎芬芬等.核苷類藥物聯合中成藥治療乙型肝炎肝硬化研究進展[J].山東醫藥,2014,21(30)：96-97.

[2]劉曉彥.馬麗娜.雒夏等.肝硬度聯合血清超敏C反應蛋白檢測在診斷乙肝肝硬化并發原發性肝癌中的價值[J].中華腫瘤雜志 ,2015,19(2)：119-122.

[3]王海艷.核苷類似物聯合治療HBeAg陰性慢性乙肝患者的臨床療效[J].中國老年學雜志,2014,24(17)：4772-4775.