肺動脈栓塞患者的急救及護理

●周巧珍

肺動脈栓塞患者的急救及護理

●周巧珍

目的：探究肺動脈栓塞患者的急救及護理措施。方法：將2015年2月～2017年2月在我院接受治療的27例肺動脈栓塞患者作為研究對象，所有患者均給予急救處理，并輔之以必要的臨床護理，對患者的治療總有效率及患者護理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分進行綜合評價。結果：27例患者中有1例搶救無效死亡，其余26例患者均得到有效救治，病情好轉，治療總有效率達到96.3%;治療前患者的SAS評分、SDS評分分別為(54.15±2.36)、(54.32±8.36)，治療后其SAS評分、SDS評分得到明顯改善，分別為(34.62±2.53)、(38.67±5.27)，差異存在統計學意義(P＜0.05);對患者進行滿意度問卷調查，其中共有25例患者表示滿意，護理滿意度達到92.6%。結論：對肺動脈栓塞患者給予急救處理及臨床護理，能夠提升急救成功率，緩解患者的焦慮、抑郁負性情緒，患者滿意度高，值得推廣應用。

肺動脈栓塞;急救;護理;滿意度

作為臨床中一種極為常見的胸外科疾病，肺動脈栓塞主要指的是由于內(外)源性栓子栓塞肺動脈或分支兒引起的肺循環功能障礙綜合征，患者多表現為不同程度的胸部疼痛、咯血、呼吸困難等。研究顯示，肺動脈栓塞的病死率高達20%～30%[[1]，若治療不及時或處理不當，將威脅到患者的生命安全，因此對肺動脈栓塞患者給予急救處理及臨床護理顯得尤為重要。研究收集我院27例肺動脈栓塞患者的病例資料予以分析，并對研究結果做出如下總結：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2015年2月～2017年2月我院肺動脈栓塞患者的臨床資料，共27例，男17例，女10例，年齡為27～59歲，平均年齡為(48.5±11.6)歲，其中合并冠心病7例，下肢靜脈炎患者6例，大手術后5例，外傷骨折3例，合并糖尿病2例，其余4例。經過臨床診斷及CT造影、心臟彩超檢查，所有患者均符合肺動脈栓塞的臨床診斷標準[2]。研究征得臨床科室的同意及醫學倫理會的支持，病例選擇遵循自愿原則，患者及其家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 急救方法

對患者的急救處理主要包括以下幾個方面：(1)關注患者病情變化。護理人員對患者生命體征及病情變化情況給予嚴密監測，若患者存在呼吸急促、發紺等癥狀，要及時向醫師匯報，加強監護儀監測，對于病情嚴重患者給予專人護理，監測心率、呼吸、血壓等生命體征，每15min一次，并做好相應的記錄。(2)及時搶救。患者確診為肺動脈栓塞后應保持絕對臥床休息，并給予高流量吸氧，以4～6/min為宜，確保患者呼吸道通暢，若患者存在缺氧癥狀，可給予呼吸機輔助呼吸。嚴格遵照醫囑對患者給予抗凝、溶栓治療。(3)血氣檢監測。定時監測患者血氣指標，對病情做出客觀的評估。

1.2.2 護理方法

(1)心理護理。護理人員要與患者建立良好的溝通關系，走進患者內心，了解其真實想法與需要，耐心解答患者的疑慮，消除患者的焦慮、抑郁情緒。(2)加強對患者生命體征的監測，對于骨折及手術后等高危患者，要提高警惕，做好預防，詳細詢問患者病史，為臨床診療提供參考。(3)呼吸循環支持。對患者呼吸道分泌物進行有效清理，確保呼吸道通暢，并結合血氣指標對患者給予機械通氣或吸氧等。(4)加強感染護理，確保病房內清潔衛生，定時通風換氣、消毒。

1.3 觀察指標

對所有患者治療總有效率及患者護理前后的焦慮(SAS)、抑郁(SDS)評分進行綜合評價。SAS、SDS評分50～59表示輕度焦慮、抑郁，60～69表示中度焦慮、抑郁，＞70分為重度焦慮、抑郁[3]。根據國際臨床療效標準，將治療總有效率分為顯效、有效、無效三個級別，顯效：患者臨床癥狀完全消失，肺循環正常;有效：患者栓塞位置栓子得到有效清除，癥狀明顯改善;無效：治療無效或死亡。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

統計分析軟件為SPSS22.0，患者護理前后的SAS評分、SDS評分采用(±s)表示，用t予以統計學檢驗，將P作為界定值，若P＜0.05，表明差異存在統計學意義。

2 結果

27例患者中有1例搶救無效死亡，其余26例患者均得到有效救治，病情好轉，治療總有效率達到96.3%;治療前患者的SAS評分、SDS評分分別為(54.15±2.36)、(54.32±8.36)，治療后其SAS評分、SDS評分得到明顯改善，分別為(34.62±2.53)、(38.67±5.27)，差異存在統計學意義(P＜0.05);對患者進行滿意度問卷調查，其中共有25例患者表示滿意，護理滿意度達到92.6%。

3 討論

肺動脈栓塞起病較急、病情危重，患者多伴隨暈厥、低血壓、胸痛等癥狀，若發生巨大血栓脫落，堵塞肺動脈主干，甚至會引發患者猝死，因此對患者給予急救處理及護理干預對于保障患者生命安全尤為重要。在急救處理中，護理人員要密切關注患者的病情變化，依據患者的病情情況給予對應處理，必要時給予吸氧處理，使患者呼吸道通暢，生命體征趨于穩定狀態[4]。根據醫囑指導患者接受抗凝、溶栓等治療。另外，在急救處理期間，要輔之以臨床護理，對于存在焦慮、抑郁等負性情緒的要給予心理疏導，鼓勵患者積極配合治療，建立治療信心，密切關注患者的體征變化，對患者存在的異常給予及時有效的處理。此次研究對27例肺動脈栓塞患者給予急救與護理，結果顯示共有26例有效，急救有效率達到96.3%，且經過臨床護理，患者的焦慮、抑郁情緒得到明顯改善，患者的滿意度達到92.6%。綜上所述，對肺動脈栓塞患者給予急救及護理干預，能夠提升救治成功率，改善患者的負性心理，提升患者滿意度，值得臨床推廣。

(作者單位：江蘇連云港第一人民醫院)

[1]梁禮平,黃瑩,朱宗明等.急性肺動脈栓塞的CTPA診斷與臨床特點相關性研究[J].放射學實踐,2015,21(7)：737-740.

[2]陳潤芝,周文華,宋巧鳳等.強化健康宣教護理在急性肺動脈栓塞患者中的應用效果研究[J].山西醫藥雜志,2015,17(6)：704-706.

[3]葉素芳,徐曉勛.骨折并發急性肺動脈栓塞5例的急救護理[J].護理與康復,2013,12(3)：238-240.

[4]王昭昭.急性肺動脈栓塞并呼吸心跳驟停患者的搶救護理[J].中華護理雜志,2012,47(2)：178-179.