淺談基層婦幼保健院產科護理中的風險管理

●王桂芳

淺談基層婦幼保健院產科護理中的風險管理

●王桂芳

產科護理是基層婦幼保健院護理工作中最重要的內容，直接關系到全院護理質量和護理安全。隨著國家法律法規不斷完善及婦幼衛生知識的普及，孕產婦的維權意識和自我保健意識不斷提高，產科護理中遇到的護患糾紛及法律問題日益增多，給我們的工作也帶來了挑戰，提出了更高的要求。本文就基層婦幼保健院產科護理中潛在的一些安全問題進行分析，并以此尋找相應的管理方式，從而提升基層婦幼保健院產科護理水平。

產科護理;安全管理

1 產科護理中潛在的安全隱患原因分析

1.1 護理方面的因素

1.1.1 入院宣教不到位

在基層，由于有的孕婦居住地距醫療單位較遠，且交通不便，常有孕婦在臨近預產期而又無產兆時提前住院待產，其行走方便，常發生擅自外出的情況。如果護士宣教不到位，極易致產婦在外出過程中發生意外而引發護患糾紛。

1.1.2 對產婦不夠關心和重視

護士每天接觸許多產婦，對每天的工作習以為常，但對產婦家庭來說，生孩子是一生中的大事，產婦及家人都希望得到護士足夠的關心和重視，入院后又希望能盡快順利分娩，特別是過期妊娠者更為焦急。另外，基層婦幼保健院由于護理人員少，忙于治療工作，而分娩過程中產婦由于疼痛和各種檢查、治療而產生心理和生理上的不適，如果護士不能主動、耐心地傾聽產婦的主訴，不能給產婦耐心講解相關知識，則產婦會感受到孤獨、無助，產生焦慮和恐懼的心理，可能會認為護士未給予她足夠的關心和重視而產生不滿情緒，從而引發糾紛。

1.1.3 護患溝通存在障礙

良好的護患溝通是保證護理工作正常進行的基礎。產婦住院時間短，周轉快，導致產婦及家屬對護理人員提出了更高的要求。與之相對應的是，婦產科護理人員的工作繁瑣，工作量較大，導致護理人員對于患者以及家屬沒有認真履行告知義務。由于家屬不了解產程是個動態變化的過程，有的會片面的認為只要產前檢查中各項指標正常，就一定能順利分娩。因此在產程中一旦出現異常情況，家屬便難以接受，如護士不能與產婦和家屬進行充分交流，溝通不暢就極易導致護患糾紛的發生。

1.1.4 不注意自身語言休養

有的護士在工作中談論與產婦無關的事情，或與旁人講笑話，極易致產婦反感，認為護士不認真對待工作，留下糾紛隱患。

1.1.5 護理記錄不認真

有的護理人員法律觀念淡薄，自我保護意識差，護理文書記錄不認真，不完整，字跡不清、涂改或與醫師病情記錄相矛盾，日后一旦發生糾紛，將無法證明自己無過。

1.1.6 服務態度生硬

護理人員數量不足，工作壓力大，長期處于高度緊張狀態，體力透支，身心俱疲。在這樣的情況下，護理人員很難做到以比較積極的情緒去面對每一位產婦，使產婦產生冷漠、生疏的感覺，言語稍有不當，就有可能引發糾紛。

1.1.7 護理人員業務技術不熟練

護理技術不熟練，如新生兒頭皮靜脈穿刺屢次失敗，易致家屬不滿。新上崗護士缺乏應急經驗，面對產后出血、休克、昏迷等特殊情況時手足無措，使產婦家屬對護理人員的工作能力和技術產生疑惑，為護患糾紛埋下隱患。

1.2 管理因素

1.2.1 產科急救藥品、器材準備不到位

產科護理事關母嬰安全，在產后出血、羊水栓塞、新生兒窒息等急危重癥的搶救中，必需爭分奪秒，如急救藥品、器材準備不到位則可能引發糾紛。

1.2.2 操作規范落實不到位

許多護理操作均在無人監督的環境中進行，如果護士未能自覺按照操作規范進行，可能留下安全隱患。

1.3 產婦因素

產婦及家屬對醫務人員期望值較高。部分產婦及家屬對分娩存在錯誤認知，對分娩過程中可能發生的風險沒有正確的認識，認為分娩是個自然的過程，只要孕期沒發現異常情況，就一定能順利分娩，未做好充分的心理準備，一旦發生異常情況便驚恐不已。另外，現產婦多為獨生女，產婦及家屬過度緊張，情緒不安易引發各種意外。

2 產科護理安全事件的防范對策

2.1 增強護理人員法律意識和風險意識

護士應在執業中學法、懂法、用法，依法維護護患雙方的合法權益。對潛在風險要有一定的預見性并有針對性的防止其發生。

2.2 從法律的角度規范護理文書的書寫

護理文書不僅反應產婦住院分娩的過程，而且在將來可能發生的法律事件中也會產生重要作用。因此，必需從法律的角度規范護理文書的書寫，保證護理文書的科學性、真實性、完整性、及時性，禁止錯漏及涂改。

2.3 增強服務意識

護理人員要善于換位思考，多從產婦角度考慮問題，深刻體會產婦分娩的心境，提高自身語言休養，設身處地的理解、關心產婦，為產婦提供細致、全面且優質的護理服務，讓產婦在愉悅的心境中完成分娩。

2.4 加強護患溝通

耐心傾聽產婦的主訴，了解產婦生理及心理需求。向產婦講解分娩是一個動態的過程及分娩過程中可能出現的問題，取得產婦及家屬的理解與合作，提高產婦護理依從性。

2.5 加強崗位練兵，提升護理服務水平

僅靠良好的服務態度往往不能得到產婦的完全信任，要得到產婦的信任，要求每一位護士都要具備精湛的服務技術。由高年資護士對年輕護士進行傳、幫、帶，促進年輕護士盡快成長，保證各項護理措能及時、準確地落實到位。

2.6 保證各項規章制度落到實處

由護理部定期對護理人員進行規章制度、操作規范強化培訓，使護理人員加深記憶;對護理人員進行職業道德教育，培養護士慎獨修養，保證在無人監督的環境中嚴守操作規程。成立護理質量考核小組，定期對護理人員操作規范執行情況進行監督、考核，考核結果與績效掛鉤，以增強護理人員的工作主動性。

3 結束語

婦產科在婦幼保健院中屬于一個高風險的科室，在這個科室中面臨產婦以及新生兒的雙重風險，為最大限度地控制婦產科護理工作中的風險，必須加強對婦產科護理工作的管理，持續質量改進，加強護患溝通，拉近護患距離，將產科護理工作的風險降到最低。

(作者單位：麗江市玉龍縣婦幼保健計劃生育服務中心)

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[2]董莉.婦產科護理工作的安全管理及對策研討[J].中國衛生標準管理 ,2015(11)：190-191.

[3]田玉梅,田玉芳.婦產科護理中常見糾紛產生的原因及管理對策[J].中國衛生標準管理,2015(4)：135-136.