老年冠心病患者冠狀動脈支架術后抗凝的護理方法及效果

●顏桂花

老年冠心病患者冠狀動脈支架術后抗凝的護理方法及效果

●顏桂花

目的：探討分析老年冠心病患者冠狀動脈支架術后抗凝的護理方法及效果。方法：擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，所有患者均行冠狀動脈支架術治療，術后采取具有針對性的抗凝護理方法對患者進行護理，觀察護理效果。結果：本組50例患者中，有48例(96.0%)在術后未出現出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術后出現了出血現象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經對癥處理后2例均得到了有效控制。結論：在老年冠心病患者冠狀動脈支架術后采取具有針對性的抗凝護理方法，可有效預防血栓形成，值得臨床推廣。

老年冠心病;冠狀動脈支架術;術后抗凝;護理方法

為了解老年冠心病患者冠狀動脈支架術后抗凝的護理方法及效果，現擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，回顧其臨床診治資料，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院自2016年1月至2016年12月這段期間收治的老年冠心病患者50例作為臨床研究對象，所有患者均行冠狀動脈支架術治療，其中男性患者有38例、女性患者有12例，各占總數的76.0%、24.0%;年齡在68-85歲之間，平均年齡(76.2±7.5)歲;23例安裝了1個支架、20例安裝了2個支架、5例安裝了3個支架、2例安裝了4個支架，各占總數的46.0%、40.0%、10.0%、4.0%。

1.2 方法

所有患者均行冠狀動脈支架術治療，術后采取具有針對性的抗凝護理方法對患者進行護理，具體如下：①正確用藥：告知藥物名稱、作用、副作用及注意事項，指導遵醫囑按時按量服藥，特別強調PCI術后抗血板治療的重要性，發現不良狀況及時上報處理[1];②休息與體位：穿刺動脈者，術后體位可根據病人喜好自主決定，術側上肢適當抬高，穿刺點壓迫止血后，以橈動脈止血器加壓包扎，腕關節制動6-12小時，2小時后減壓，臥床休息24小時。穿刺動脈者，穿刺點壓迫止血后，以彈力繃帶加壓包扎，沙袋壓迫4-6小時，穿刺肢體制動8-12小時，臥床休息24小時;③出血觀察及護理：在對患者進行抗凝治療后，護理人員要密切觀察患者的情況，尤其要注意觀察其有無咯血、血尿、便血以及皮下血腫等狀況，同時囑咐患者禁忌按揉、揉搓、熱敷注射部位，以及定期檢測患者的血小板計數，一般輕度淤癍、點不用緊張，會自行消退，但若皮下出血及大面積淤血就要及時上報處理[2];④血栓護理：術后密切監測患者的心電圖及相關體征指標，若發現特殊情況要及時上報醫師并給予對癥措施處理，同注意詢問患者的感受，若其有出現心絞痛則說明具有血栓形成的危險，應立即采取有效措施治療[3];⑤心理護理：積極與患者溝通，了解患者的想法，體察患者的情緒，及時發現患者的不良心理狀態，然后對其展開具有針對性的心理輔導，幫助其排遣壓力，減輕悲傷、抑郁、恐懼等負面情緒，從而提高患者的治療信心，使其能以一個良好的心態來接受治療[4];⑥健康教育：給予患者系統的健康教育，一方面給其科普宣傳疾病相關知識及抗凝的重要性，從而提高患者的認知程度，另一方面督促患者養成良好的生活習慣，為其合理安排飲食，叮囑其按時服藥，提高患者的治療依從性;⑦出院指導：建立健康的生活方式，注意休息，避免勞逸;注意保暖，防治呼吸道感染;定期門診隨訪，檢測凝血功能，復查心電圖、冠脈造影，胸悶、胸痛再發，請及時就診。

1.3 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計。

2 結果

本組50例患者中，有48例(96.0%)在術后未出現出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術后出現了出血現象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經對癥處理后2例均得到了有效控制。

3 討論

冠心病即冠狀動脈性心臟病，是臨床常見病和多發病，尤其多見于老年人群。冠心病的發病機制是冠狀動脈粥樣硬化，其嚴重危害著患者的身體健康，更甚者可能會致人死亡[5]。據相關數據顯示，近年來隨著人們生活方式的改變，我國的老年冠心病發病率正呈逐年上升之勢。目前，臨床上針對冠心病，除保守治療外，最常用經皮冠狀動脈控內成形術與冠狀動脈內支架植入術治療。這兩種手術方法均療效顯著，可保證血運重建。不過，術后抗凝是一項關鍵。可以說，術后抗凝直接關系著手術的成敗[6]。以冠狀動脈內支架植入術為例，術后若不給予患者有效的抗凝治療，則可能會發生出血及血栓形成，從而導致手術失敗。因此，臨床上針對行該手術的老年冠心病患者，必須要采取有效的術后抗凝護理措施，以保證其抗凝效果，進而保證手術效果。抗凝護理的關鍵在于合理用藥、注意按壓時間和力度、出血護理及血栓護理，另外還要對患者進行有效的心理護理和健康教育，并在出院前給予患者系統的出院指導，保證其術后恢復。

根據本次研究結果顯示：本組50例患者中，有48例(96.0%)在術后未出現出血癥狀，各項指標檢查均顯示為正常;另外2例(4.0%)患者在術后出現了出血現象，主要是由于注射抗凝藥物后按壓的時間及力度不夠所導致的，但經對癥處理后2例均得到了有效控制。可以得出結論：在老年冠心病患者冠狀動脈支架術后采取具有針對性的抗凝護理方法，可有效預防血栓形成，值得臨床推廣。

(作者單位：常州市第一人民醫院)

[1]張加榮,陸海林.預見性護理對老年冠心病冠狀動脈支架置入術后并發癥的干預效果研究[J].基層醫學論壇,2017,(12)：1447-1448.

[2]張晶晶,文倩.冠狀動脈支架術后抗凝治療的觀察及護理[J].當代護士(中旬刊),2015,(09)：22-23.

[3]戴麗娜.老年冠心病患者冠狀動脈支架術后抗凝的觀察與護理[J].中國醫藥指南,2014,(27)：285-286.

[4]穆濤,李騰龍,王治忠.老年冠心病患者經橈動脈冠狀動脈腔內支架植入術的效果分析[J].當代醫學,2014,(11)：53-54.

[5]陳翠花.冠心病患者冠狀動脈造影及冠狀動脈支架置入術圍手術期的護理研究[J].大家健康(學術版),2013,(06)：7-8.

[6]劉小平.老年冠心病患者冠狀動脈介入治療術后并發癥的預防與護理對策[J].中國現代醫藥雜志,2013,(02)：59-61.