護理工作艱難進行的原因和建議

●李娟

護理工作艱難進行的原因和建議

●李娟

近幾年我國護理事業有了長足的進步，但不能否認至今在許多人的眼里，護士所展示的職業行為和專業形象仍是勞力型人力資源，較比飛速發展的醫療事業，護理發展的進程實在太緩慢了，在一定程度上已拖了前者的后腿。在我國各個醫院護士的日常工作經常能遇到一些不正常現象、存在的各種問題。現如今患者與護士的微妙關系、存在的主要矛盾，醫生與護士的矛盾，醫院管理制度的不完善和社會輿論的落后觀念都對護士工作造成困擾，使護理事業一度陷入僵局。現在就這一社會現像談談自己的思考和建議。

護理職業現狀;護患矛盾;醫院制度;思想陳舊;職業素質;人才流失

目前護理工作陷入僵局，這種現象是普遍存在于各個醫院的。不論大中型醫院或小醫院。各地醫院擴建，增加科室，擴大規模，需要大量注冊護士，且為提高醫院護理質量各大醫院通過了招聘本科學歷以上護士的決定。各地的中高、中等醫學院校也增加了招生人數，培育了大量護士，但是護士素質整體水平低，受教育水平參差不齊。

1 護士缺編問題嚴重

1.1 教育發展不完善

根據我國基本國情，教育系統發展不完善，高素質護理人員短缺，達不到一些醫院要本科以上學歷的要求[1]。護士與患者關系緊張，當護士得到的尊重和回報根本無法和同齡人、同學歷人比。報考護理專業的學生在總人數中所占比例少。根據我國衛生部調查統計，2009年我國執業醫師數為190.5萬，而注冊護士數量僅為185.4萬。當前醫護比僅為1∶0.97。要達到衛生部公布的1∶2的理想醫護比，注冊護士的缺口達190 萬人[3]。

1.2 醫院制度不完善

有些醫院注重醫生的地位，護士的待遇卻停留原地或者變化甚微，無形中拉大了醫生與護士經濟差距和社會地位，使得現實中部分醫生不注重維護醫護關系，說護士就是遞手術刀的等不平等言論，給護士帶來心理壓力。有些醫院領導把提高經濟效益作為首要目標，常以減少護士來控制人力成本追求經濟效益的最大化[2]。現在護士的責任越來越重，不僅要值班、送藥、打針、觀察病情，給患者擦身、搬動癱瘓病人，甚至給病人洗頭，這使得護士的工作量非常大。因為護士護理工作的特殊性，護士長期三班制和超負荷工作，工作中常常得不到應有的尊重，被辱罵和被毆打事件也時有發生，對護士的身心健康構成了威脅，使得許多護士產生了職業倦怠感。

1.3 工資水平低

同工不同酬，這也是護士流失的重要原因。長期以來，我國重治療、輕護理的局面始終沒有從根本上得到改變，致使護士所從事的工作和地位不能得到應有的重視和認可，護士工資水平偏低，而且護士有在編護士與合同護士之分，承擔同樣的責任工資卻相差很多。很多護士表示，護理工作不能給人安全感[3]，選擇護理工作就是吃一份青春飯。再次情景下，很少的注冊護士能堅持長期干護理工作。

1.4 護患矛盾突出

護士工作強度大，工作壓力大、老受氣。在醫患沖突中，很多患者和家屬不敢對醫生發火，所以只能把氣撒到護士頭上。隨著社會的發展，患者及醫院對護士的服務要求越來越高，高強度的工作，高度的責任性，高風險性，較低水平的報酬，長期的壓抑心情，使得護士這一職業成為人們不得已而選擇的行業。這極大阻礙了我國護理事業的發展。

2 建議

2.1 領導的重視和政策

依法管理護理工作，科學管理。國家應盡快出臺醫護人員的社會保障制度，建議修訂和完善有關法律、法規等，促進護士立法工作，盡快出臺我國的《護士管理條例》，保護護理人員的合法權益，針對患者毆打醫護人員等侵犯護理人員合法權益的事件做出司法審判，而不僅僅是患者及家屬只做出道歉，做經濟賠償。讓法律在保護患者的同時能加快護士的社會保障系統完善的腳步。呼吁各級醫院領導們要站在法律的高度，從醫院整體發展的角度，重視護士缺編情況，重新認識和定位，高度重視，并采取相應的措施將護士隊伍建設和護理工作發展納入醫院整體發展規劃，探索適合我國國情和院情的護理發展思路，依法管理，科學管理。

2.2 督促醫院整改

由上級單位給各醫院領導和護理部主任施加壓力，使醫院各級領導具有整改護士缺編情況的意識，用心去改正。重視注冊護士的聘用及保護措施，將工作的核心人員放在高素質、合格的護士身上，而不是將工作交給實習生及進修人員甚至護工。糾正醫生的錯誤意識，使護士與醫生積極配合，醫生與護士合成一體，共同為人類的健康事業作出貢獻。

2.3 護士本身提高職業素質

護士應當改變外界施加給的印象，認識到護理事業本身的崇高性及必要性，頂住工作中的種種壓力，努力增長自身價值，提高技能[8]，對患者盡心，讓醫院省心，對得起良心。能夠通過自己的專業知識，發現病人病情變化的蛛絲馬跡，及時反饋給醫生，使患者及時得到救治，更重要的是，可大大拉近醫患距離，病人對醫務人員有了感情后就會有更多理解，長此以往患者定能體會到護士的辛苦及用心，護士才會得到所有患者的承認，護患關系才能得到緩和。

2.4 轉變觀念，加大教育力度

觀念的轉變是一項艱巨的任務，只能通過長期而持久的宣傳教育使中國人民重新認識護理事業，認識護理人員的職業，盡量體諒護士，能在治療中積極配合護士的工作。中國義務教育中應提高疾病知識在分數中占的比例，增長人們對疾病的認識，從而不盲目就醫，在接受治療期間更能理解護士所做工作的必要性。許多護士表示，苦點累點不算什么，碰到一個好家屬，能體諒護士工作的病人，就滿足了。只有護士與患者相互理解才能促進護理事業的發展。

3 小結

護理人力的補充，能提高基礎護理落實率，提高護理質量，減少患者的病死率，使健康教育工作得到保證。而護理人力的補充，護理質量的提高需要我們國家立法作為護士工作安全有序進行強有力的保障，上級領導階層高度重視，將有限的人力資源合理應用，需要醫院加強管理重視護理工作，更需要社會各界人士的理解與配合。護理事業在我國的發展任重道遠，希望通過全社會的努力使中國護理事業有突破性的進展。

(作者單位：解放軍251醫院重癥監護科)

[1]王薇薇.護士成才難，我國護理事業發展的瓶頸[J].中國衛生人才 ,2004,(5)：46-47.

[2]李紅梅,郭桂芳.護士短缺[J].中華護理雜志,1995,30(4)：253-254.

[3]惠銘生.護士都跑到哪里去了[N].北京晨報,2004,1.