微創去腐技術應用于齲齒治療的臨床分析

●王歡歡

微創去腐技術應用于齲齒治療的臨床分析

●王歡歡

目的：對微創去腐技術應用于齲齒患者的治療進行臨床研究分析。方法：回顧分析入住我院的齲齒患者的臨床資料，將80例患者抽取出來作為一個樣本，隨機分為兩組，一組為常規組另一組為治療組。分別采用傳統治療方式治療常規組的40病例和微創去腐技術治療治療組的40病例，常規組作為治療組的對照。結果：治療組和常規組在治療時間、治療疼痛程度和副作用方面進行了對照，結果顯示治療組患者治療疼痛程度明顯輕于常規組;單牙處理時間明顯短于常規組;不良反應發生率明顯低于常規組。結論：微創去腐技術對齲齒治療的臨床效果非常明顯。

微創去腐技術;齲齒治療;臨床研究

齲齒是臨床常見多發病，是細菌感染性疾病，在口腔科中最為常見，發病率高，其治療方法也有多種，最為常見的治療方法是用牙鉆機械去腐，缺點是治療時間長、噪音大、疼痛較明顯等，患者多排斥此治療方法。針對患者的身心特點以及醫學技術的不斷進步，微創去腐技術被不斷應用于治療齲齒，微創去腐技術通過化學凝膠軟化齲壞組織，再將其刮除，是一種化學-機械去腐技術，有操作簡便、無痛和創傷小的特點，近年來對微創去腐技術的報道逐漸增多，微創去腐技術的臨床應用也逐漸被推廣。本文針對我院歷年來的齲齒病例進行篩選，得到80典型病例，對其資料回顧分析，整理報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以我院2016年3月至2016年6月收治的80例齲齒患者作為研究對象，首先取得了患者本人或家屬同意，將這80例患者隨機分類為兩組，即常規組與治療組，常規組中男性占28人，女性占12人，年齡范圍在18-55歲，治療組中男性占22人，女性占18人，年齡20-57歲。患者一般情況良好，排除了其他口腔疾病和凝血功能、心肝腎功能障礙，兩組研究對象的自然資料差異無顯著統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

常規組對患者采用傳統治療方式，采用牙鉆機械方法去腐;治療組則采用的是先進的微創去腐技術。兩個對照組實驗主要考察了疼痛程度、單牙處理時間、副作用等。

1.3 觀察指標及評價標準

此次選取的觀察指標有治療疼痛程度和副作用。疼痛程度主要按照以下三個標準判定：一是無痛，在整個治療過程中，患者沒有任何不適，無痛感，能較好地配合治療的整個過程;二是輕微疼痛，在進行治療的過程中患者感覺到不舒服，有疼痛的感覺，但能配合醫生完成治療;三是劇烈疼痛，患者在治療過程中難以忍受劇烈的疼痛感，不能配合醫生完成治療。副作用有繼發性齲齒、充填物脫落、牙髓炎等。

1.4 統計學處理

數據分析采用SPSS22.0統計學軟件，使用ˉx±s表示治療時間，行t檢驗。采用%表示治療效果，行x檢驗，P＜0.05表示組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

在治療過程中，治療組患者中的無痛比例60%(24/40)，輕微疼痛比例37.5%(15/40)，劇烈疼痛比例2.5%(1/40);常規組的無痛比例0(0/40)，輕微疼痛比例40%(16/40)，劇烈疼痛比例60%(24/40)。治療組的疼痛程度明顯低于常規組，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者副作用的比較

治療過程結束后，對患者進行隨訪6個月，設置隨訪問題，并設置打分標準，患者對治療后的效果、恢復狀況和副作用進行打分和評判，隨訪醫生記錄數據，最后匯總數據，對隨機訪問的數據進行統計后分析，結果顯示：治療組的有效治愈率為95%(38/40)，無效率為5%(2/40);常規組有效治愈率為45%(18/40)，無效率55%(22/40)。以上數據顯示治療組相比于常規組治愈率明顯高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

大量臨床研究證明，齲齒的發生與致齲菌在牙面的代謝有關，該病癥不局限于青少年，各年齡段均有發生，當患者在接受外界刺激時會有不同程度的疼痛，對機械刺激最敏感。通常情況下輕度的齲齒患者咀嚼時會感到疼痛，若病情發展到中重度齲齒，那么會誘發牙髓病、根尖周病和頜骨炎癥等，影響患者身心健康。

隨著科技的不斷發展，醫學的不斷進步，微創手術逐漸應用于齲齒治療，主要原因是微創去腐技術具有無痛、創口面積小和操作簡單等特點，易被患者接受;微創去腐技術治療齲齒不傷害周圍健康牙體組織，借助活性凝膠，清除齲壞組織;活性凝膠為堿性，性質溫和，可以中和齲齒內的酸性物質，軟化病變組織，清楚病菌，保持健康牙體;另外，針對齲齒特點專門設計的手用工具，針對性強，切割完成是一個鈍角，能有效地控制工具在患者牙體組織的深度，只是除去軟化處理的齲壞組織，而周圍的健康牙體并不會受到傷害。從而保護更多的健康牙體組織。與傳統治療方法比較，微創去腐技術具有明顯優勢，具有較強的適用性和廣泛性。

在臨床中使用微創去腐技術治療齲齒也有一些缺點和限制。首先對于一些隱蔽窩洞或齲洞口較小的情況無法直接使用活性凝膠軟化，仍需先使用鉆頭鉆開并擴大窩洞口才能加入凝膠軟化;其次因微創去腐過程中需反復使用活性凝膠軟化，其操作時間更長，這樣就大大的提升了醫生的工作量，同時也使得患者的就診時間大大增加。

綜上所述，微創法治療齲齒效果明顯，主要是能減少患者的疼痛感，患者很易于接受。值得應用于臨床，特別適用于對治牙有恐懼感的患者。總而言之，微創去腐技術治療齲齒患者的療效確切，并且安全可靠，值得推廣應用。

(作者單位：丹陽市人民醫院口腔科)

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王歡歡(1987～)，男，本科，畢業于南通大學，住院醫師，研究方向為口腔頜面外科。