口腔頜面外科術后口腔沖洗方法及臨床并發癥研究

●項志強

口腔頜面外科術后口腔沖洗方法及臨床并發癥研究

●項志強

目的：研究探討口腔頜面外科術后口腔沖洗方法及臨床并發癥有關問題。方法：回顧性分析院內2016年2月至2017年1月100例口腔頜面外科術后患者臨床資料，隨機均分為對照組和觀察組，各計50例。其中，50例對照組口腔頜面外科術后患者采用常規的口腔護理方法，50例觀察組口腔頜面外科術后患者在對照組的基礎之上采用口腔沖洗方法，著重觀察兩組患者后期臨床治療效果。結果：與對照組相比較，觀察組患者在后期臨床治療效果上均要優于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性的統計學意義。結論：口腔頜面外科術后口腔沖洗方法對口腔術后治療具有良好的臨床治療效果，可適度推廣在臨床實踐的應用程度。

口腔頜面外科術;口腔沖洗;臨床并發癥

口腔頜面外科手術后患者口腔內大都存在創口，主要采取鼻伺流食，同時患者術后咀嚼、語言等正常生理活動均會受到不同程度的影響。另外，口腔術后患者自潔能力的降低，舌、面頰以及咀嚼吞咽等動作清除食物殘渣的能力降低[1]，從而引發創口感染，導致多種并發癥的發生。口腔沖洗方法主要是利用沖洗液的沖擊力，清除創面殘留物，并起到消毒作用，保持口腔清潔和預防創口的感染。本文研究探討口腔頜面外科術后口腔沖洗方法及臨床并發癥有關問題，具有非常重要理論意義和實踐作用，現將全文報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文回顧性分析院內2016年2月至2017年1月100例口腔頜面外科術后患者臨床資料中，男60例，女40例，年齡20-61歲，平均年齡35.23歲。主要病癥類型包括舌癌、口腔皮瓣修復、上頜骨次全切除、頜間牽引等。100例口腔頜面外科術后均在口腔科監護室入住，排除環境、藥物、術后操作等方面對患者術后感染等并發癥的干擾。隨機均分為對照組和觀察組，各計50例，兩組患者在性別、年齡、病型等臨床資料上無顯著性統計學差異，P＞0.05，后期臨床觀察數據具有可比性[2]。

1.2 方法

本文對50例對照組口腔頜面外科術后患者采用常規的口腔護理方法，50例觀察組口腔頜面外科術后患者在對照組的基礎之上采用口腔沖洗方法。觀察兩組患者術后護理治療一段時間后口腔舒適度、口腔清潔度以及創口發生感染等指標。

常規口腔護理主要包括每天用棉球和生理鹽水進行3-4次口腔護理，按需吸痰，氣管套管雙氧水浸泡3次/d。觀察患者口周、口角、口內創口情況、口腔清潔度、口腔內舒適度等。

口腔沖洗方法。由兩名護士配合操作，具體為保持患者床頭30。左右，頸部頜下鋪好醫用毛巾，3%的過氧化氫溶液配合生理鹽水[3][4]，借助于負壓吸引裝置的沖擊力沖洗術后患者口腔，每天2次左右，治療療程為5天。需要特別的是，在沖洗之前，將沖洗枕頭固定好，保持沖洗時的水流均勻，有效防范沖洗時水柱過大造成枕頭脫落及創口裂開給患者造成的疼痛感問題。另外，調整好患者體位，避免誤吞及誤吸。在對患者每次的沖洗前，需要事前對患者的口周、口角以及口內創口等情況進行檢查，保持患者口腔清潔，最大程度上降低口腔創面感染的發生概率。在沖洗的過程中，一定要避免不規范操作，例如未有效利用口鏡，對患者術后創口造成二次損傷。最后，在對患者沖洗完口腔后，對口唇和口腔進行清潔，對于發生口角出血及炎性反應，可適當使用抗生素軟膏。

1.3 統計學方法

本文對兩組患者后期臨床治療效果等數據上的處理主要采用的是SPSS 19.0[5]數據分析軟件，引進F統計量和T統計量進行一系列的檢查，以P＜0.05判定兩組觀察數據之間的差異具有顯著性的統計學意義。

2 結果

本文對院內100例口腔頜面外科術后患者采用隨機分組的方式，對照組患者采用常規的口腔護理方法，觀察組患者在對照組的基礎之上采用口腔沖洗方法，借助于SPSS19.0數據分析軟件處理兩組患者后期臨床治療效果等數據分析發現，觀察組患者在后期臨床治療效果上均要優于對照組，P＜0.05，差異具有顯著性的統計學意義。具體為臨床治療效果(對照組90.23%，觀察組96.12%，t=5.2934，P＜0.05)、口腔舒適度(對照組67.23%，觀察組87.87%，t=7.2193，P＜0.05)、口腔清潔度(對照組83.82%，觀察組95.28%，t=3.0812，P＜0.05)。另外，兩組患者后期臨床并發癥主要包括口角牽拉傷、創口裂開、誤吞或誤吸引起的惡心及嗆咳等，發生率(對照組44.23%，觀察組25.09%，t=8.0983，P＜0.05)，經及時進行有效的治療處理，以上并發癥均得到顯著改善。

3 討論

口腔頜面外科術是一門以外科治療為主，病型部位主要包括口腔器官、面部軟組織、頜面諸骨、顳下頜關節等，而口腔沖洗方法是對口腔術后護理的強化，尤其是對口腔頜面外科術后患者的康復具有非常重要的作用，較傳統的方法易于清除口腔內的殘留物及血跡，消除異味和污垢，對保持患者口腔清潔、預防創口感染起到非常好的效果。另外，對于清醒并有吞咽功能，同時配合度及耐受能力好的患者，可結合餐后漱口液含漱的方法保持口腔清潔，以最大程度提高口腔護理的效果。因此，對口腔頜面外科術后患者行口腔沖洗方法護理后，口腔內血跡、異味及污垢起到良好的清除效果，有利于保持口腔清潔及濕潤，是預防創口腔感染的有效措施，可適度推廣在臨床實踐的應用程度，提升口腔頜面外科術后患者康復水平。

(作者單位：瑞安市婦幼保健院)

[1]許朝誼,陳琪.口腔沖洗涂擦對口腔頜面外科術后患者并發癥的影響[J/OL].中國醫學工程,2017,(07)：30-33.

[2]閆花蕊,柳海龍.口腔頜面外科口內入路術后口腔沖洗方法的比較分析[J/OL].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(07)：91-92.

[3]段輝輝.整形美容外科技術原則在頜面部創傷治療中的應用效果觀察[J/OL].中國醫院藥學雜志,：1.(2016-11-01).

[4]薛敏.基于口腔頜面外科術后口腔沖洗的舒適度優化及并發癥預防[J].全科口腔醫學電子雜志,2016,3(03)：69-70.

[5]王洋,郭傳瑸.經發際內耳前-耳后聯合切口在腮腺淺葉腫瘤切除術中的應用[J/OL].北京大學學報(醫學版),2012,44(01)：47-50.