腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理觀察

●李沫

腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理觀察

●李沫

為使腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理水平得到有效提高，減小病患人員手術以后并發癥發生概率，本文主要對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理進行研究和觀察。本文選擇筆者所在醫院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的患者作為研究對象，詳細分析80例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的病情、護理資料，對聯合切除術的護理經驗進行深入總結。為減小病患人員的手術病痛，應使手術操作流程變得更為規范，提高對病患人員的護理，對病患人員的臨床治療效果進行提高。

腹腔鏡膽囊;闌尾;聯合切除術;臨床護理

1 引言

為研究腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的臨床護理，本文選擇筆者所在醫院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術，同時在手術前和手術后均對80位患者進行合理護理，且病患身體狀況得到較快恢復，同時有效控制了患者的并發癥，先就相關報告進行如下說明。

2 研究資料和研究方法

2.1 研究資料

文選擇筆者所在醫院2016年3月-2017-3月期間80例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的患者作為研究對象。其中，在全部研究對象中，包括47例膽囊結石患者，12例急性闌尾炎患者，33例膽囊息肉病變患者，64例漫性闌尾炎患者，雖然闌尾患者沒有發生其他病變現象，但是仍要求將闌尾切除處理的患者共4例，19例患有糖尿病、高血壓等合并癥。

2.2 研究方法

全部患者均接受全身性麻醉，同時在切除膽囊過程中，選用常規性四孔法;當腹腔鏡膽囊切除手術完成以后，病患者則從頭高腳低轉變為頭低腳高，而腹腔鏡植入位置也隨之發生變化，即從臍下緣觀察孔轉成為劍突下孔，同時改變膽囊切除術觀察孔，即將其轉變成為主操作孔，其它兩個孔最終當作輔助孔，從這兩個輔助孔中選擇其中一個，將夾鉗抓起來，以將闌尾尾部提起來，從腹腔中剔除闌尾，同時選用較為常規的手術器械，合理切除、處理闌尾，在標本袋子中放入被切除下來的闌尾，然后在臍下緣戳孔，將其和膽囊一并取出來，接下來嚴格按照一定順序取出其他醫療器械，包括套管針、穿刺套管、腹腔鏡;如果在手術進行中，出現污染操作孔現象時，為預防出現切除感染現象，此時手術人員應及時對其進行消毒，另外，將闌尾炎、膽囊實際情況作為依據，設立腹腔引流管，同時對切口進行縫合，最后對手術結束進行宣布。

2.3 臨床護理對策

2.3.1 手術之前的心理護理及準備

作為臨床護理人員，應將病患者心理狀態作為主要依據，和病患者進行主動交流，提高病者對腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的理解和認識，以使病者不良情緒得到有效克服、緩解，同時為病者給予跟大的精神支持、鼓勵，提高病患者的心理穩定程度，使病患者心理負擔得到有效減輕，提高病患人員對醫生治療的配合程度;同時作為護理人員，應對病患人員進行知會，在進行手術之前，病患人員應接受相應的醫學檢查，包括B超、肝功能檢查、血液檢查等;在手術之間，護理人員還應告知病患人員其他醫學注意事項，如為避免手術結束后患者傷口出現發炎、感染等不良癥狀，病患人員應在接受手術之間將手術切口周邊皮膚清潔干凈;提醒病患人員在接受手術之間應3-5h禁食;在接受手術之前，應確保足夠的睡眠，多加體息。

2.3.2 手術之后的護理及觀察

在病患人員手術完成以后，護理人員應對患者臨床癥狀進行加強觀察。一旦發現并發癥狀，應采取有效措施進行及時處理。和傳統闌尾切除手術相比，腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術后出現感染的概率要高的多，應應做到盡早觀察和治療;一般情況下，在手術結束1d后，病患人員的創口便能后進行良好恢復。如果在1d之內，病患人員發生出血現象時，應通過對脈搏、血壓變化的觀察，進行正確判斷，查出出血的主要原因，制定出有效的處理措施。另外，根據病患人員手術后中性粒細胞、血常規細胞、體溫變化情況，對病患人員闌尾、膽囊中是否具有殘端現象進行判斷。

2.3.3 手術以后對服藥、飲食進行合理指導

在手術完成以后，在患者進行服藥、飲食過程中，護理人員應對其進行合理指導。作為病患人員，應嚴格根據醫生要求進行服藥、飲食，嚴禁根據自己的意愿來服藥、飲食;另外，對于病患人員各個方面的身體恢復實際情況，包括排便、惡心、腹痛、嘔吐等，同時對病患人員腸胃功能的實際恢復情況，向病患人員提出合理的飲食指導和意見。

3 研究結果

本文80例腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術患者，其手術成功率為100%，僅存在2例并發癥出，同時都是因為不合理護理所導致的。全部病患人員的手術都是成功的，中轉開腹患者是不存在的。全部患者手術時間范圍為35一100min，平均手術時間為65min，病患人員在手術完成以后，體息2-7h后便能夠出院;病患人員在手術結束以后1d內，他們的腸胃功能便恢復正常，傷口恢復情況為良好;在手術結束以后3個月中，展開對病患人員的隨訪工作，結果發現發生并發癥的只有2位病患人員，其主要原因都是護理不合理。

4 討論

選用腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術，病患人員只需要接受1次僅全身麻醉，便能夠將兩個不同的手術同時完成。腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術，治療過程中的創口是比較小的，手術時間也不長，同時能夠獲得非常好的臨床醫療效果。不過在手術結束以后，由于病患人員常常忽視護理，嚴重影響身體健康的恢復。因此，在進行手術之前和手術之后，護理人員一定要將相關手術原理、可能發生的并發癥、護理注意事項向病患人員進行告知，在患者治療和恢復整個火車，護理工作均應貫穿其中，這樣才能有效提高護理效果。

(作者單位：內蒙古錫林郭勒盟醫院普外二科)

[1]杜裕濤.腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理體會[J].臨床合理用藥雜志 ,2016,(10)：83.

[2]梅智君.總結老年患者腹腔鏡膽囊切除術圍手術期的護理經驗[J].中國保健營養,2017,(02)：23-24.

[3]金道芝.腹腔鏡膽囊切除術護理探討[J].中外醫療,2017,(02)：69.

[4]張曉英,孫美澤.68例腹腔鏡下膽囊闌尾聯合切除術的護理[J].中外醫學研究,2017,(13)：46.

[5]劉寶胤,駱成玉.經臍免夾單孔腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除15例操作體會[J].中國內鏡雜志,2017,(11)：99.

[6]宋付美,李紅姿,李新華.腹腔鏡膽囊闌尾聯合切除術的護理體會 [J].河北醫藥 ,2016：(01)：36.